下午出去会诊，回家的路上接了个电话。是一个非常熟悉的“哥们”打来的电话，电话的内容，当然是这“哥们”不舒服了。
电话中描述D内容，让医生听的一头雾水，既像心脏病，又像脑血管疾病，最后听着又像低血糖。这样一个稀里糊涂的“四不像”病人，如果没有按照流程来，而是想当然认为怎么样，恐怕就要出大事了。
一、很像是个心脏病！
患者描述的最多的一句话，就是不能活动了，一活动就觉得走不动，还觉得心慌不舒服，伴有活动后出汗。这些情况，很像是个心脏病啊！
二、很像是个高血压！
患者自测血压/㎜hg，而且自诉头晕不适。这症状，多像是个单纯的高血压病啊！
三、很像是个低血糖！
一活动就心慌，加上还出汗。关键的是，患者既往就有经常低血糖的病史，这心慌出汗，会不会是个低血糖呢？
四、第一次险些出错！
一开始接到电话，第一感觉是不是血压高导致的啊？无论是冠心病还是高血压，加上患者既往有脑出血左侧肢体偏瘫后遗症，这些都需要控制血压，差点在电话里让朋友先把血压降一降。但后来觉得如果真的是冠心病，医院诊断明确再说，所以最医院，这一决定避开了第一个坑。
五、第二次差点掉坑！
医院，查血糖、心电图、心梗定量都没事。值班医生给我打电话说检查都没事，这时候差点第二次掉坑。如果是没有往下继续检查，恐怕又要漏掉最后的诊断。这是第二次差点入坑。
六、第三次差点被坑！
患者头晕不适，血压高，既往有脑出血病史。会不会是脑血管病呢？电话里差点犹豫的自己，还是咬牙说了句，该查的一定要查啊，查个头颅CT不就放心了。结果CT显示，没有脑出血。只有既往出血病史留下的痕迹，难道是自己多想了？这时候如果不再坚持，恐怕就第三次要掉坑了。
七、为啥最终是个脑梗塞？
还是不放心，让神经内科来看看。神经内科医生追问病史，患者昨天开始右侧上肢有点麻。如果不放心，最好做个磁共振吧，神经内科的同事说！一咬牙，做！结果出来了，朋友竟然是一个多发急性脑梗塞！
原来，患者既往脑出血左侧肢体瘫痪。这次脑梗塞以后，患侧肢体是右侧。原本左侧就不好的上下肢，活动很不方便。结果这次脑梗使得右侧肢体也肌力下降，只是因为梗死面积不大，患者右侧肢体瘫痪不严重。这才让患者表现出来一活动就心慌，那是因为双侧都瘫痪使得活动很费力。所以才会活动后心慌出汗，而不是所谓的冠心病和低血糖。
哎！幸亏自己一开始没有降压，再幸亏做了检查后还是没有图“省钱”，最关键的是，在头颅CT没事后没有图省事而不叫会诊……
这一切，漏掉一点就会遗憾不已……
#心血管健康百问百答#
