心脏神经官能症

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中医可以不面诊直接开药吗 [复制链接]

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看到提问者的问题,中医不面诊可不可以开中药?我想从以下三个方面作以解答。

一、第一个问题,四诊合参与单一诊疗的区别,真正的中医应怎样诊疗疾病。

中医的治疗精髓是辨证施治,四诊合参。提问者提到网上问诊,四诊只有望诊、问诊,缺少闻诊、脉诊,甚至缺少望诊(舌诊)。在诊疗上是不全面的,往往会漏诊引起辨证不准确。作为一位中医先生,认为若想辨证准确,用对方,用对药,最好是本人去现场就诊。这样就能四诊合参,结合个人的体质,是寒体质,还是火体质等,用药分寸不一样。在这里先谈到问诊,假如没有四诊合参,光通过问诊。患者会说出自身各种症状,特别是慢性病患者以及神经官能症患者,说出的症状会干扰你的辨证思路,因为症状太多了,你会辨证出太多证型,到底是什么证?你没有其他三诊辅助,你完全会辨证不准确。更谈不上,选方用药了。光问诊不能绝对说你开出的方无用,但可以说,你开的方子不是最好的!

那中医怎么看病最好呢?怎么去确定哪位先生是最好的中医?怎么用四诊去看病?在这里谈一下个人之见,一家之言。对错与否,大家会各有评论。

只有真正师承过祖传中医,或者听过中医大家演讲中医,才真正体会到怎么样去使用中医看病。望而知之谓之神;闻而知之谓之圣;问而知之谓之工;切而知之谓之巧,神圣工巧是指中医看病的境界,看一眼就知道你有什么病的,就跟神仙一样,很厉害;听你声音就知道你有什么病的,就跟圣人一样,也很厉害;需要问,才能把病问出了的,就说明这医生很有工夫;需要切脉把病瞧出来的,我们说这医生也是很巧妙的。

在老一辈的中医大家,或者民间祖传的老中医,如同电视连续剧《老中医》中,孟河医派翁泉海中医大夫那样,都是患者来了,不让患者先说话,先给患者诊脉,从脉象上初步诊断是什么证型,会出现哪些症状,心中已有数。中医讲脉为病之根本,症状舌诊皆是病的外在表现。所以脉诊很重要,可惜目前中医学者对脉诊舍弃得太多。甚至不候脉,或者佯装候脉,心中了了。候完脉再望诊、闻诊,或者同时进行,边候脉边望诊、闻诊。三诊过后,在患者没说任何话的情况下,疾病的证型基本确定。然后再开始问诊,说出通过自己的辨证证型,患者应该出现的哪些症状,假如患者回答你说的症状都有,或者有7成有。这就说明你辨证准确。给患者问诊只是印证你的辨证是否准确。假如你通过问诊,自己的辨证证型有所偏差,这就需要及时更正你的辨证。只有这样,先候脉,后问诊,你的辨证思路不会因患者天花乱坠的叙述而干扰辨证。辨证准确,才效如桴鼓,妙手回春。这才是真正的中医诊疗思路。

提问者提到只通过问诊就开方,辨证准确机率相对会减少很多,至于疗效,服后效果如何,是最强有力的回答!

二、第二个问题,同一症状,用药相同。

同一症状,辨证证型会有区别,同一症状也可以是两种不同疾病,所以提问者提到,问题相同,不问疾病不同,甚至证型同不同,用同一种药,是有所欠妥的。

三、第三个问题,三副药,药到病除。

那可谓是“神医”,吾之楷模,也有可能会达到预期目的。感觉行医时间越长,想的越多,包治话,更不敢说,就连一个小病,心里感觉会几副就好,但也不敢说出口。深知疾病都是在千变万化中,又因时因地因人不同,治疗效果会有很大差异。真有些是越老心越细,越老越胆小。

以上根据提问者问题心有所想,回答个人一家之言,定有不当之处,网友们可以文下留言,互相交流,听取朋友们的宝贵意见!

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