如果一个40来岁的女性，反复头痛，睡眠不好，你会想象到什么疾病？如果一个40来岁的女性，反复头痛，磁共振和心脏彩超都没事，你会想到什么疾病？如果一个40来岁的女性，反复头痛，普通心脏彩超没有问题，你还会继续再坚持做经食道超声吗？就是这样的一个女性，在很多医生那里都没有明确诊断，都被诊断为“神经官能症”的患者，而且是在普通心脏彩超没有问题的前提下，硬是坚持让患者做了一个经食道超声，结果提示患者是一个卵圆孔未闭！是不是很惊奇？是不是很意外？咱们一起走进卵圆孔未闭，看看这是一个什么东东？会让人如此“头痛”！一、什么是卵圆孔？卵圆孔，是胎儿发育时期左右心室之间的一个通道，脐静脉的血经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后被送至全身，以此为胎儿发育提供所需的氧气和营养，这个通道就是卵圆孔。患者头磁共振检查无异常二、卵圆孔何时闭合？婴儿出生后，随着婴儿开始啼哭，婴儿的左心房压力明显升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘，此时虽然未能愈合在一起，但已经形成功能性的闭合。而解剖上的完全愈合在一起，一般需在出生后半年到一年左右才能完成。三、什么是卵圆孔未闭？因为卵圆孔的闭合需要半年到一年左右的时间才能完成，所以卵圆孔未闭的评价标准也是在至少一年以后才有的。一般认为，大于3周岁以上的儿童，如果卵圆孔仍未闭合，则可诊断卵圆孔未闭。发泡实验彩超四、卵圆孔未闭多见吗？卵圆孔未闭实际检出率不高，但有报道称卵圆孔未闭的发生率可以达到20%甚至更高。但因为卵圆孔未闭大多数都不会出现左向右的血液分流，所以大多数卵圆孔未闭是没有症状和危害的，也因此不被发现和重视。五、卵圆孔未闭有哪些危害？大多数卵圆孔未闭都是没有症状的，也无需特殊处理。既然是大多数没有危害，那么也就意味着有一部分卵圆孔未闭是有危害的。如果患者的卵圆孔未闭存在左向右分流的情况，那么随着年龄的增长和左向右分流的增加，患者就会出现肺动脉高压、右心功能不全等并发症。而因为卵圆孔未闭是头痛和不明原因的脑卒中的常见原因，主要是因为卵圆孔未闭这个异常通道，会让静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统的栓塞，最为常见的就是脑栓塞。所以卵圆孔未闭也成为不明原因头痛和脑卒中的常规筛查项目。经食道超声结果六、如何发现卵圆孔未闭？普通的心脏彩超，可以发现比较明显的卵圆孔未闭。但因为卵圆孔未闭较小，血液分流较少，所以很多时候普通心脏彩超并不一定能够有效发现。所以此时行经食道超声、卵圆孔未闭发泡实验、心导管检查、CTA等可以发现卵圆孔未闭。七、卵圆孔未闭如何治疗？没有症状或者是没有不明原因脑卒中、且分流不大的卵圆孔未闭是不需要处理的。但对于需要处理的卵圆孔未闭，介入治疗往往是首选。如果不能介入治疗，外科手术也是治疗卵圆孔未闭的有效方法。封堵前后对比看完以上几点，很多人都会恍然大悟——没毛病啊！不明原因的头痛和脑卒中，一定要考虑到卵圆孔未闭！但听起来简单，做起来相当的困难!因为毕竟要说服一个已经做过心脏彩超没事的患者，去做经食道超声，还是需要考量医生的勇气和患者的犹豫不决的！要不该女子也不会反复就诊，最后才奇迹般的查出了卵圆孔未闭！事后看虽然理所当然，事前的艰辛，恐怕只有患者和医生知道！
