心脏神经官能症

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隐隐胸痛并不一定是心绞痛,那会是什么请听 [复制链接]

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今天早上有位患者咨询,她的问题是左胸隐隐疼痛,或不舒服,如手指大小的范围,坐着时感觉明显,活动后反而好点,冠状动脉造影显示某支血管狭窄70%,已经有七、八年了的病史,经过中西药物治疗,目前血压已经控制好了,近期复查血脂:LDL1.48mmol/L,HDL1.4mmol/L,TG0.55mmol/L,空腹血糖正常。有良好的习惯,不吸烟也不喝酒,吃东西较清淡。现在她很担忧自己的心脏病会发作,夜里都睡不好觉。

#i健康发文PK赛#她的症状是心肌缺血吗?

冠状动脉造影有血管狭窄70%,冠心病诊断没有问题。但是如果是心绞痛引起的症状,应该是活动量越大,越容易发作,越休息感觉越好,现在她的症状是坐着的时候感觉明显,活动以后反而不明显了,说明这个症状和心肌缺血的症状是矛盾的,提示,症状虽然在左胸,但不是心肌缺血引起的。

从她的生活习惯及指标情况来看,她是一个很自律而且指标控制很好冠心病患者,症状不像心肌缺血引起的状态良好的患者。

她的胸痛可能原因是什么?

胸部隐隐作痛或刺痛的原因很多,多数是局部肌肉,软骨或肌筋膜因物理性因素如姿势、受凉或情绪因素引起的一些非特异性的炎症,这种原因引起的疼痛往往位置非常明确,能准确指出,和气候、情绪、某些不人所注意的姿势有关,有的人找不出任何原因。另外这种胸痛持续时间长,呈现为刺痛。

食管疾病也可引起胸痛,多与食管炎、食管裂孔疝,多与进食时间和品种有关,一般伴有嗳气,反酸。

带状疱疹的胸部疼痛,在出疹之前容易误诊,这种疼痛的特点,是皮肤烧灼样疼痛,触碰后疼痛往往明显,过几天出水泡了就简单了。

最后一种情况,就是没有任何器质性的问题可以解释,仍有疼痛,也有可能是神经官能症的疼痛,这类情况往往伴有自觉的气短,心慌、害怕等。

以上只是举例说明这种胸痛症状的原因多样性而已,没有穷尽所有的可能。

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