，元旦快乐！
新年的第一天你是怎么过的？
此刻的你
是在为逝去的时光而意兴阑珊
还是心中已有了新的目标与方向
别犹豫，出发吧！
愿新年的阳光照亮你的梦想！
爸爸（周先生）：姑娘，医院吧，我这胳膊时好时坏的疼了能有半年了。你说以前我身体多好，50斤大米扛上楼都不费劲，但前两天和你妈去超市，就那点儿菜我拿着都打怵。但你说胳膊疼，应该挂啥科呢？
女儿：我上网查查啊，这有说骨科的，还有个说要挂呼吸内科的？
爸爸：净扯，我一个胳膊疼跟呼吸内科有什么关系？
女儿：你别急啊，人这有附带条件啊，说如果胳膊疼伴随咳嗽的就建议挂呼吸内科。爸，最近这阵我还真是总听到你咳嗽啊？
爸爸：我确实咳嗽也有一阵了，咳嗽跟胳膊疼有啥关系啊？
女儿：网上说的有点严重，说肺癌压迫了神经导致的胳膊疼。不过咱这个肯定不是，咱去拍个片子心里就有底了！
女婿：明天你再带咱爸去看看心内科吧，我之前看电视，说胳膊疼有可能是心脏病带的，咱检查的全面点，也就放心了。
爸爸：就一个胳膊疼，一会儿肺癌一会儿心脏病的，有那么邪乎吗？
要说胳膊疼
很多人都经历过
可谁又能把胳膊疼跟肺癌联系到一起呢
别说，它俩还真就有关系
有的肺癌患者在没有发现肺部肿瘤之前
起初医院看病
遇到了有经验的医生
就会建议患者去拍一个肺部CT
结果查出来了肺癌
肺癌引起的胳膊疼
主要是因为淋巴结肿大压迫神经
或者是静脉的环流导致肿瘤转移了
而且咳嗽也是肺癌的征兆之一
肺癌它本身长在支气管里面
所以全称叫做支气管肺癌
而我们的气管是要呼吸的
当你呼吸的时候里面如果有
肿物、坏死、糜烂
或者是分泌一些东西造成痰液增多
呼吸时会引起刺激
所以患者才会有咳嗽的表现
虽说肺癌会有胳膊疼的表现
但这种胳膊疼也有自己独有的特点
肺癌引起胳膊疼主要有两种原因
一种是骨转移导致的
另一种是神经压迫导致的
像周先生这种胳膊疼
基本上和肺癌没什么关系
为什么这么说？
因为如果是肺癌导致的胳膊疼
它的痛点是很固定的不会游移
而且是持续的疼痛并不是休息一下就能缓解的
另外随着时间的推移还会越来越重
甚至有时候不光是疼
还会因为胳膊上腔静脉环流不好而肿胀
除了胳膊疼、咳嗽
肺癌早期还有哪些症状？
最常见的就是咳血痰
建议40岁以上的朋友
每年体检的时候做一个肺部CT
40岁以下的朋友
如果在做胸部X光片时发现有小结节
也一定要及时去就医，早发现早治疗
肺癌早期治愈率是很高的
看来求助者周先生这胳膊疼
和肺癌没关系
那会不会是心脏病的征兆呢？
为啥心脏病会胳膊疼呢？
因为心肌缺血会产生大量的酸性物质
乳酸、丙苯酸或者是磷酸
这些酸性物质会刺激心脏的传入神经
乳酸堆积就会产生疼痛
传出神经是通过我们胸的第一节第五节
和相对的脊髓段传到大脑
心绞痛不单单是胸疼
而是下颏到肩肘以上都会疼
而且肩膀的疼痛正好也在这一段
所以经常还会出现双肩和大臂内侧的疼痛
最常见的是左肩、左臂
左手的小拇指和食指的疼痛
很多人胳膊疼去看骨科
却没想到实际上是心脏病拐带的
关节炎和颈椎病引起的胳膊疼
和心脏病引起的胳膊疼有啥区别？
如果是颈椎病引起的疼痛
大都跟体位有关系
转头的时候会出现肩疼、手麻
如果是肩周炎造成的疼痛
活动是受限的
当你高举胳膊或者后伸都会疼
而心绞痛的肩疼是四个字：动疼静止
一活动或者拎重物的时候
就会感觉肩膀酸疼酸胀
只要停止休息3~5分钟疼痛就会消失
这种情况多数就是因为心绞痛造成的
而周先生他是往后一伸展肩膀就疼
所以他的诊断结果其实是
颈椎轻度膨出
我们再来总结一下
这几种胳膊疼有啥区别
你来问专家答
1、前两天老爸要去参加婚礼，我给他打领带时发现老爸的耳朵上有一个深深的褶皱，我上网查说是有冠心病的征兆，这是真的吗？
答：有可能，但不是绝对的。因为冠心病患者经常心肌缺血，耳垂又对缺血特别敏感，如果长期处于缺血状态，耳垂血管就会断裂形成褶皱。虽然冠心病的病人耳垂褶皱很多见，但不是耳朵有褶皱的患者就是有冠心病！
2、我今年28，最近这两天有时候心脏就突然疼一下，有时候一天也不疼，有时候一天能疼个三四回，这是咋回事呢？
答：这主要是心绞痛的四个特点：堵、闷、憋、喘！如果心脏的疼痛像针刺一样每次持续几秒钟嗖一下过去了，那它就不是心绞痛。这种疼痛一般多数是神经性疼痛，年轻的女性，年老的女性，伴神经官能症的患者如果出现这种刺痛多数不考虑是冠心病。
3、我上学的时候得过肺炎，后来好了，但是有时候就会感觉胸口疼，还容易咳嗽，听人说得过肺炎的人更容易得肺癌？真是这样吗？
答：这个说法是不正确的。每个人在生长发育的过程中，可能都不同几率得过肺炎，但并不是说得过肺炎以后得肺癌的几率就高。但是肺炎如果治疗不及时或者是迁延了，它会带来一些后遗症。像儿童的支气管肺炎，支气管扩张，如果治愈不及时形成瘢痕，在瘢痕的基础上有瘢痕癌的可能性。但这种情况毕竟是少数的。
孔灵菲
中国医科大学附属一院
呼吸科教授／主任医师
博士生导师
现任中国咳嗽联盟委员
中国哮喘联盟网站副主编
从医执教30余年，一直从事支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等慢性气道疾病的研究
出诊时间：每周二哮喘专病门诊
每周四著名专家门诊
崔然
医院心内科主任医师
从事心血管专业30年
积累了大量的临床经验
尤其擅长心内科疑难病症
及危重病症的处理及复杂心电图分析
90年代从事介入性心脏电生理治疗
擅长射频消融治疗快速型心律失常
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