湖南白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html李玲，女，生于年，山东乐陵人。毕业于山西中医学院及中央学校领导干部班。现任山西医院、山西省针灸研究所疼痛科主任、主任医师，山西针灸医学会理事，山西中医药学会针刀医学会副会长。
自幼向往悬壶济世，从事临床工作30年来，一直致力于中西医结合、新九针、小针刀、刀钩针等疗法的研究，并且将其巧妙的运用于临床实践中，形成了自己独特的一套诊疗体系，特别是在疼痛性疾病的治疗方面，取得了显著的成果，受到了患者的一致好评。省妇联授予“巾帼文明号”、市委市*府授予“傅山中医药国际学术研讨会优秀中医工作者”等称号，并获年度“突出贡献奖”及“省优秀专家”、年度“五一劳动先进个人”等称号。《针刀治疗颈椎病》编委，《中国针刀临证精要》编委，《九针治疗疼痛性疾病》副主编。
一、埋线治疗心脏神经官能症
1、概述：心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，并伴有神经官能症的其他症状。祖国医学将其归属于“心悸”、“怔仲”、“郁证”等范畴。本病常因过度劳累、焦虑、精神紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，使中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，而引起的一系列交感神经张力过高的症状。其诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病*性心肌炎等。
治疗前首先要让患者正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。瞩其生活要有规律，去除不良生活习惯，正常生活。因为本病精神因素占主要原因。
2、治疗方法：
（1）取穴：心俞、肾俞、厥阴俞、内关、神门、足三里
（2）操作：选定穴位后，按无菌操作规程，常规消*，铺无菌洞巾，以1%的盐酸利多卡因在穴位两侧或上下约1、5～2、0cm处做皮丘，局部麻醉成功后，用埋线针穿引1号羊肠线，从穴位一侧进针，穿过穴位，至产生酸、麻、胀感后，推进羊肠线，退出埋线针管.术毕用创可贴贴针眼处3天，避免湿水。10天一次，3次为一疗程。
3、体会：笔者治疗患者28例，其中治愈20例，好转8例，疗程长短不一。
心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型。主要由于中枢神经系统功能失调，影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常。该病临床症状虽多，但理化检查常无特异性指标，且一般无器质性病变。诊断时应做好鉴别。中医理论认为气行则血行，气滞则血瘀，本病的形成多为气滞血瘀，闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用，如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此，首先对患者进行精神方面的疏导是非常必要的。
二、三棱针挑刺加自血疗法治疗寻常性痤疮
1、概述：痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。多发于青年男女，是皮肤科的常见病、多发病。其临床表现为：好发于颜面及胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人带来极大地心里压力和精神痛苦。本病的早期发现，早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。我们在临床运用三棱针挑刺加自血疗法治疗寻常性痤疮取得了良好的疗效。
2、治疗方法：
（1）三棱针挑刺
取穴：反应点、大椎、陶道、肺俞
反应点位置：反应点为类似丘疹而稍高于皮肤、呈灰白色、棕色或暗红色之阳性点，压之不褪色。位置以接近背部膀胱经输穴为佳。
操作：令病人反坐在靠背椅上，暴露背部，在充足光线之下寻定挑治点。然后消*并作一皮丘局麻，以消*三棱针刺破皮肤，将皮下白色纤维样物逐一挑断，至挑净为止。可据症情，对较重且体格壮实者，加拔火罐，出少量血。创口敷以创可贴。5～7天挑1次，3次为一疗程。
（2）自血疗法
选穴：血海、曲池、长强、足三里、三阴交
常规消*后，抽取患者肘部静脉血10ml，随即直接注入所选穴位，每周治疗一次，三次为一疗程。
3、体会：该病是青年男女中十分常见的皮肤疾病，极易感染和反复发作，用上述疗法，有一定疗效。临床观察，其疗效以硬结节型最佳。因为该病一般会在背部形成反映点，采用三棱针挑断反映点皮下白色纤维样物，可有效阻断电生理传到通路异常，有效地减少了炎症物质的释放。自血疗法就是把自身的血液，从静脉血管内抽出，再选取穴位处注入，从而刺激机体的非特异性免疫反应达到调节人体内环境，增强疗效的作用。
三、温针灸治疗慢性结肠炎
1、概述：慢性结肠炎是一种原因尚不明确慢性非特异性结肠炎，临床主要表现为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵不断、反复发作。常因精神刺激、过度疲劳、饮食生冷辛辣食物而加重。由于本病临床较为常见，治疗本病的方法也较多，如西药、中药、针刺等都有一定的临床疗效，但仍反复发作，缠绵难愈。笔者从年来,采用温针灸治疗,取得了较为满意的效果，现小结如下：
2、治疗方法
取穴：水分、中脘、天枢（双）、关元、阴陵泉、足三里、上巨虚。
操作：令患者仰卧位，用长40～50mm的粗毫针，常规消*后进针，得气后在诸穴的针柄上插2cm长的艾条，从底端点燃艾条（防止灰末掉在皮肤上），致皮肤潮红有温热感为度，留针30分钟，待燃尽后出针。每日治疗一次，十次为一疗程。
3、典型病例：患者，刘某，男37岁，农民。自诉：患慢性结肠炎10年，10年前即有以下症状：间断性腹痛，腹泻，大便不成形，便中有大量粘液和未消化食物；全身乏力，食欲不振，体重下一降15kg。医院诊治，作纤维结肠镜检，诊为“慢性结肠炎”。经服西药，肌内注射，中西药灌肠治疗半年余，稍有好转。夏初，因吃西瓜一个，症状加重。遂来就诊。检查：精神不振、清瘦、畏寒肢冷、乏力，面色无华，语言低微，下腹部低凹，轻按即触及脊柱，下腹左侧压痛明显，脉沉迟无力，右尺为甚；舌质淡滑，苔白腻。诊断：慢性结肠炎。经上述方法治疗一个疗程后，诸症减轻，食欲增加，舌苔转薄，唯存便稀，再治疗一个疗程，自诉一切转常，巩固一疗程，一年后随访，告之：诸症早已全消，已同常人。
4、体会：本病病位在肠，本在脾胃，临床见脾虚湿聚，湿而化热，进而湿热共存的症候，病程日久则肾阳虚衰，不能温化脾土，更加加重脾湿不运，故治则为温阳健脾化湿止泻。灸法有温经散寒，扶阳固脱的作用，现代医学认为，艾灸可以提高特异性免疫和非特异性免疫功能，促进机体防御抗病能力。《灵枢·经脉》“陷下则灸之”，以上诸穴灸之可温中健脾，化湿导滞，而用温针灸能使热力直透内脏，达到止泻目的。《医宗金鉴》云：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈”故本法采用粗毫针，旨在提高温针灸的温热刺激程度，使温热之力能够有效地温肾健脾，从而提高疗效。
四、毫针配合火针治疗外阴白斑
1、概述：外阴白斑是妇科常见病之一，病因尚不十分明确，可发生于任何年龄，但多见于中年以上女性。一般临床表现为外阴皮肤色素脱失变白或灰白色，弹性减弱，外阴或萎缩或增厚粗糙，伴有外阴瘙痒或疼痛，入夜尤甚。
检查：一般可见外阴皮肤或粘膜上，呈白色损害，白色区界限分明，周围有色素沉着，形状大小不一，有的较局限，有的可波及到大小阴唇，甚至阴道口粘膜，病区皮肤光泽正常。辅助外阴组织病理检查均可确诊为外阴白斑。
2、治疗方法：
（1）针刺：取穴：中极、关元、三阴交、阴陵泉。
方法：患者仰卧位，穴位常规消*后，用毫针快速刺人皮下至“得气”，行平补平泻手法，留针30分钟，留针期间每隔10分钟行针1次。每日治疗1次，10次为一疗程。
（2）火针治疗外阴皮肤常规消*后，选择中粗火针在酒精灯上将针烧红至白亮，快速点刺局部皮肤变白处，以刺穿表皮为度，点刺时沿患处由外向内逐步点刺，两针之间相距约为1厘米，每次点刺7--8针，如病变面积较大，可分次点刺，7天点刺1次，3次为一疗程。月经期停止治疗。治疗2个疗程后一般可见治疗效果。
3、典型病例：孙某，女，54岁。于年9月18日初诊。主诉外阴瘙痒，夜间尤甚1年余，加重1月余。检查：大阴唇内侧上段及阴蒂部呈白色，弹性减弱。实验室检查：白带清洁度Ⅱ，无霉菌及滴虫，空腹血糖5．3mmol／L，局部活体组织病理检查：外阴白斑。给予针刺治疗7次配合火针局部点刺1次后，瘙痒明显减轻，局部皮肤白斑变为粉红色。经2个疗程治疗后，瘙痒、外阴皮肤色素恢复正常，大阴唇及阴蒂弹性也恢复。随访两年未复发。
4、体会：外阴白斑属祖国医学“阴蚀”、“阴疮”范畴。其病因为肝肾亏损，冲任气虚，阴部失于濡养加上湿热长期浸渍而致。中极、关元为足三阴经与任脉之交会穴，任脉起于胞中，司二阴，针之可通调冲任经脉气血，补肾助阳，散寒祛湿；中极为膀胱之募穴，可疏调膀胱之气而利湿热；三阴交为足三阴经之交会穴，可补肾养肝，调理气血，健脾渗湿；阴陵泉可清脾经湿热；火针集针刺及温灸于一体，能温助人体阳气，继而激发经气，促进气血运行。针刺配合火针相辅相成，补肝益肾，调理冲任，疏通气血，清利湿热。肝肾强健，气血充足，胞脉得养，冲任脉气自调，外阴得以濡养则诸症自除。从临床观察可以看出针刺配合火针治疗外阴白斑，方法简单，疗效确切，无副作用，值得临床推广应用。
五、针药并举治痛经
痛经及妇女在经行前后或经期出现的下腹或腰骶部疼痛，属中医“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经后腹痛”范畴。本病主要原因是气血不畅所致，即所谓“不通则痛”。多因情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于胞中而痛，或因经前受寒饮冷，坐卧湿地，寒湿客于胞中，经血为寒湿所凝。还有少部分是因“不荣则痛”多由于肝肾亏损，气血虚弱，冲任脉虚，胞脉失养所致。李玲主任治疗本病经验如下：
1、毫针取主穴：关元、次髎、归来证属气滞血瘀者加针气海、太冲，证属寒凝血瘀者加针三阴交、地机，证属气血虚弱者加针肾俞、命门，足三里、中脘（灸），证属肝肾亏损加针肝俞、肾俞、血海、足三里日一次，10日为一疗程。
2、刺络疗法：取三阴交用三棱针点刺放血，取关元、天枢、中极、归来、气海梅花针叩刺，隔日一次，行经前两天开始至停经为止为一个疗程。
3、火针取关元、次髎常规消*后每穴针3-5下，隔日一次，5次为一疗程。
4、中药主方：柴胡10g郁金9g香附9g川楝子9g元胡9g蒲*9g（包）当归6g白芍9g若兼烦躁易怒，面赤唇红者加赤芍、丹皮；小腹冷痛，肢冷面青者加桂枝、艾叶、吴茱萸；神疲乏力，短气懒言者加*参、*芪，日一剂，水煎服，经前7天开始服用，每月服用7剂。
“厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利”痛经多属实证，属足厥阴肝经病侯，李玲主任采用毫针刺、刺络疗法、火针及中药相结合治疗本病疗效甚佳。刺络放血多用于治疗痛经实证之“不通则痛”，《素问﹒调经论》说：“视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经矣。”“血去则经遂通矣”。说明刺络有良好的通经活络作用。用火针温热刺激穴位，激发经络之气，可调整机体的病理状态，达到疏通经脉，调和阴阳，扶正祛邪的目的。关元穴是任脉经穴，为女子蓄血之处，可通调冲任脉气，通络行血，也是冲任与足三阴经交会穴，故可温补肝肾，益精调经。次髎穴为足太阳膀胱经穴，与肾经相表里，位居腰骶，具有清利湿热，理气调经之用。加之中药调和气血，通经止痛，增强其治疗作用。
（文章选自《九针专家治疗精华集》，主编王文德，人民卫生出版社）
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