脂肪肝四问 [复制链接]

肝脏在我们人体中起着十分重要的作用。《*帝内经》中有云：“肝者，将*之官，谋略出焉……罴极之本，*之居也。”肝藏血，主疏泄，在志在怒，性喜条达而恶抑郁，长期情志不舒，兼之过食肥甘厚味，肝失疏泄，脾失健运，湿浊内生凝结成痰，日积月累，瘀结于肝络，就容易成为脂肪肝，表现出乏力、恶心、呕吐或右上腹不适等各种症状。正常肝脏和脂肪肝的对比见下图，差距非常明显。

针对脂肪肝的一些常见问题，我也做了简单的总结，供诸位参考。

Q1瘦人就不会得脂肪肝吗？

这就要结合脂肪肝的定义和病因来看了。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，从而影响肝脏的正常功能。根据病因来源可分为三类：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及急性妊娠脂肪肝。一部分患者是因为节食减肥，导致脂肪快速大量分解，形成肝内过氧化物大量蓄积形成的脂肪肝；还有一部分患者是因为长期营养不良，蛋白质含量不足，无法合成载脂蛋白，以致甘油三酯存积在肝脏内，形成的脂肪肝。

Q2得了脂肪肝是不是应该改吃素？

这个观念是需要改变的，因为脂肪肝的主要原因是热量在体内的蓄积，所以饮食关键在于控制热量的摄入，而能够造成热量过剩的不单纯是肉类，很多素食、面食也含有非常高的热量；另外，某些动物蛋白的营养成分是植物蛋白所不能代替的，而且体内的蛋白，也是帮助我们从肝脏把脂肪转运出去的一个工具，所以还是要适量食用肉类食物。

Q3脂肪肝会发展到什么程度？

单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝炎相关肝硬化以及肝癌，是脂肪肝发展的四个阶段，组成了一个完整的疾病谱。因此对于经常饮酒、肥胖的人群，如果发现脂肪肝，即使是轻度的脂肪肝，也要进一步的检查肝纤维化、炎症等相关的指标，定期检查肝功能、肝脏彩超等指标。

Q4脂肪肝与“三高”应如何兼顾处理？

首先，找出病因，有的放矢，积极治疗原发病。如长期大量饮酒者应戒酒，营养过剩肥胖者应严格控制饮食，有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖，高血压合并脂肪肝患者应稳定血压，总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

其次，调整饮食结构，提倡摄入高蛋白质、低糖、低脂、高纤维素的膳食，减少饱和脂肪酸（如动物脂肪）和反式脂肪酸（如点心起酥的油脂）及含蔗糖饮料的摄入。简单地说，就是控制摄入食物的总热量，且在饮食中多摄入五谷杂粮、粗粮和蔬菜，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品，少摄入油腻和过甜的食物。还应注意，各种含油脂较高的坚果和其他零食也不宜过多食用，睡前不加餐。

第三，在身体条件允许的情况下，坚持中等量的有氧运动。每次30-40分钟，每周4次以上，累计锻炼时间至少要分钟。

第四，控制体脂量，减少腰围。

清肝饮

丹参10g山楂15g枸杞子15g决明子10g

丹参、山楂可活血化瘀养肝血，山楂又能消食降浊，枸杞子养肝阴充肝血，决明子平肝降血压还能润肠泄浊。四药相合，除痰浊，养肝血，祛血瘀。

医学硕士，擅长失眠、焦虑、抑郁等中医情志病的中西医结合治疗，及运用中医传统理论结合中医经典治疗妇女围绝经期综合征、心脏神经官能症、胃肠神经官能症等疾病。

科室主任

以中医整体气化观点指导临床诊治，对内科各种疑难杂症有显著疗效。尤其擅长于治疗脾胃病、慢性胃炎及胃癌前病变、虚劳、亚健康状态、失眠、慢性肝炎、结肠炎、脂肪肝、糖尿病并发症等疾患。