徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？
昨日题目解析
女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有髙血压病和糖尿病。体检:气急能平卧，呼吸30次/min，呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(/rnrnHg)，心界轻度向左扩大，心率90次/min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑下列哪种可能性
A.高血压性心脏病左心功能不全
B.神经官能症
C.糖尿病酸中*
D.高血压危象
D
（实用内科学P）"高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症"（P）"高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭……高血压亚急症是指血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害，病人可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等"（D对）
老年女性患者，既往有髙血压病和糖尿病病史，自觉胸闷、气急1周，3天来加重。体检:气急能平卧，呼吸30次/min(升高，正常12-20次/min)呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(/rnrnHg)(升高，正常人/80mmHg)，心界轻度向左扩大，心率90次/min，律齐。两肺无啰音。根据患者的临床表现、体查及实验室检查考虑患者出现了高血压亚急症，既往有高血压病史，表现为血压明显升高、胸闷、气促但没有出现靶器官（如心、肾、眼等）迅速恶化的临床表现（D对）。高血压性心脏病左心功能不全患者在高血压基础上出现肺循环淤血及心排血量降低的临床表现，包括呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血等（A错）。神经官能症的病人有较多的症状及自主神经功能紊乱表现（如失眠、多梦、便秘等），但体检缺乏有意义的阳性体征及器质性心脏病的证据（B错）。糖尿病酸中*多出现在原因不明的恶心呕吐、失水、休克、呼吸有酮味（烂苹果味）、血压低而尿量多者可考虑，与本病不符（C错）。
女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛25mg，间断服氢氯噻嗪3个月，心电图示室性早搏、二联律。首选下列哪种治疗措施
A.利多卡因
B.钾盐
C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
D.心得安
A
（P）"发生洋地*中*后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠"（D对）
青年女性患者，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。出现心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛，间断服氢氯噻嗪，心电图示室性早搏、二联律。根据患者的临床表现、体查及实验室检查考虑患者出现洋地*中*，因为氢氯噻辕是排钾型利尿剂，低钾易致洋地*中*，导致室性心律失常，最常见的为室性期前收缩二联律。发生洋地*中*时立即停药，对快速型心律失常者，血钾低者可静脉补钾，血钾不低者可用利多卡因或苯妥英钠（C对）。单给钾盐（B错）或利多卡因（A错）均不能达到很好的治疗的效果。心得安很少用于洋地*中*治疗（D错）。
今日题目
心功能代偿方式中下列哪项是错误的
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水钠潴留
D.心肌肥厚
26岁,男性，原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa(/70mmHg)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率次/min。在治疗上给下列哪种治疗是错误的
A.毛花苷C(西地兰）
B.普罗帕酮(心律平）
C.导管消融术
D.胺碘酮
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