一个女性患者,年27岁。什么毛病呢?就是心脏神经官能症。她从就医前两个月开始,动不动就胸闷、心悸,容易惊吓,胆子小,不多时又会感觉到心前区疼痛,气短。上来这股劲儿的时候,她必须放下手头的事情,坐在一边去休息。有一次,她开车,忽然出现症状,吓得她立即停车在一边,下车休息。如果不停车,恐怕就得闯祸了。
与此同时,她只要一犯病,立刻四肢发凉,出汗,头晕,四肢乏力。在情绪稍微紧张的时候,上述所有不适就容易发作。
心脏神经官能症的患者里头,十个有五个,和肝郁气滞、心神不宁有关系,在心情紧张的时候容易发作。心情紧张意味着什么?意味着肝气不舒,气机不展。肝属木,心属火。木能生火。肝作为母脏,有了问题,很容易就“母病及子”,导致心气不舒、心血不畅。于是,就形成类似胸闷、心痛、心悸、心慌、气短、易惊等现象。有肝气不舒,阳气不能输布,所以发病的时候,患者的肢体往往是发凉的。由于气的输布失常,不能很好地固摄津液,因此这个时候的人,还容易出冷汗。肝主藏血。肝气输布失常,肝血不能濡养筋脉,所以这时候人就乏力、头晕,肢体软弱。
心气输布失常,血脉不丰,故而脉象偏细。患者舌苔*而腻,说明在肝郁气滞、血行不畅的基础上,已经开始有了湿热之象。
配伍里,用佛手、郁金、陈皮来行气解郁,用当归、川芎、*参、炙甘草来养血活血,用薏苡仁来除湿热,用龙齿和珍珠母来养心安神。妙的是,用了一味旋覆花。这味药,一般认为是消痰下气之品。但是《名医别录》和《日华子本草》都认为,它可以“通血脉”。实际上,它是通过消痰下气来实现通经活络,从而来“通血脉”的。所以旋覆花在这配伍里,起到了除痰湿、开气滞,行淤血的作用。
心脏神经官能症,从中医辨证角度来看,类型多的是。不能说所有人都适合用疏肝解郁、活血安神之法。有些以去心火为主,有得得以消痰热为主。有的以补益心气心血为主。总之,辨证施治,是最重要的。
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