北京最佳酒渣鼻医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210117/8598835.html保障全面身体健康-健康报告-HEAITHREPORT抗疫路上，我们愿做您健康的守护者在这里再举一例及时识别治疗躯体症状障碍从而避免了一场可能的伤医案件
一位37岁男性患者，原来对医生充满敬意，在媒体报道的医患纠纷中会站在医生一边。
患者是小企业主，工作压力大，导致头晕、胸闷等躯体不适，偶尔一次在卫生院量血压很高，患者认为很严重非常紧张，医院患者血压就会很高，由于担心焦虑患者出现更多躯体症状，做各种检查都没有发现问题。
在这一过程中患者发作了几次惊恐障碍，由于有突出的胸闷胸痛心脏病症状，患者在三年里面被建议做了三次冠状动脉CT检查，结果均没有发现问题，至此患者认为医生做检查就是为了挣钱而不好好给他治病，当他每次和医生述说他的病痛时医生总是一副心不在焉的表情，他甚至感到那些医生会用一种鄙视的眼神看他，每次看病对他而言就是一次屈辱。
在这种认识下患者的情绪越来越烦躁和愤怒，此时再有媒体报道医患纠纷，患者完全站在了医生的对立面，甚至说也有杀医生的冲动。
后患者的症状经躯体化症状自评量表评估为40分，ZUNG焦虑抑郁自评量表评估SDS36分、SAS40分（图三）；诊断为躯体症状障碍，虽然患者一开始不能接受心理障碍的诊断，但在量表的客观证据帮助下进行分析，患者最终接受了心理障碍的诊断，愿意接受抗焦虑抑郁的药物治疗。
经过了九个月的治疗，患者的症状得到了充分缓解躯体化症状自评量表为22分、PHQ-9为0分，GAD-7为4分（图四），接着又分析找到了隐藏在患者心里引起心理障碍的原因，做了适当的心理疏导，进一步打开了患者的心结。
随着心理障碍得到治愈，患者的对立情绪完全消失，重新恢复了对医生的信任和尊敬。
本案例从某种意义上揭示如果不重视躯体症状障碍的诊治可能会引起社会问题，而及时识别和处理躯体症状障碍将可以有效避免类似于温岭杀医案的悲剧。
图一：患者治疗前后躯体化症状自评量表比较
图二：患者治疗前后ZUNG量表及PHQ-9及GAD-7量表评估
虽医院躯体症状障碍的发病情况调查，但据之前对躯体形式障碍的研究推测，躯体症状障碍在普通人群中的发生率为4%～6%，在初级诊疗中的发生率为5%～35%。同时也可以从焦虑抑郁调查中可以看到，心理障碍躯体化对就医造成的影响。
一项调查显示，在能代表芬兰人口学特征的名15至75岁的居民中，例（9.3%）在调查前12个月内曾患抑郁症，但仅有例（27%）曾因抑郁症状而就诊，在例未就诊患者中，84%不承认自己有心理障碍，65%患者在过去１年内曾因各种症状而不是抑郁症去就诊。
年我国流行病学调查结果表明，医院门诊就诊患者中抑郁和(或)焦虑障碍的总患病率高达19.97%，涉及到神经内科、消化科、妇产科、心血管内科，最值得
