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心窝部的梗塞样感触称为心下急。就像太甚地向小袋子里充塞东西同样的感触。用手按压该部位时，患者会诉呼吸坚苦、苦楚不适。这也是大柴胡汤证患者罕见病症，但最紧要的腹证照样胸胁苦满。
胸胁苦尽是指从胸至胁部塞满了东西同样忧伤的感触，用他觉的办法触诊时，能够使患者挺直腿阒然地仰卧，医师用右手拇指按压季肋下来诊察，或许将食指、中指和知名指三指并齐，探巡似地按压季肋下亦可。要是于该部位有抵挡或重胀感，或患者诉压痛，就是胸胁苦满。
显著胸胁苦满时，季肋下可显膨隆，但是望诊就可知其存在。肝脏、胆囊和脾脏等肿大时可展现出胸胁苦满，不过纵然与这些内脏肿大无关，胸胁苦满也存在。
胸胁苦满的实践是甚么呢，云云的改变因此奈何的机转而产生的呢。纵然这一点尚未明晰，但它是汉方医学腹证中最紧要的体例，是应用柴胡剂紧要的指征。
纵然应用大柴胡汤最紧要的指征是胸胁苦满和便秘，在胃癌、肝癌、腹膜炎、原发性门脉高压症等病患者季肋下也能够有抵挡和压痛，但由于这类疾病的患者体魄稀奇虚弱，要是脉象无力，处在虚证的状况，则不行用大柴胡汤攻之。
大柴胡汤的应用规模很广，在胆囊炎、胆石症、肝炎、高血压、哮喘、荨麻疹、湿疹、化脓性鼻窦炎、圆形斑秃症、习惯性便秘、胃炎、脑出血、肥胖症等运用该方的机缘不少。
婴幼儿的大柴胡汤证较少。
大柴胡汤中大*的量宜加减应用。有人宜于逐日0.5克左右，有人逐日用量必定在5.0-8.0克。也再有宜去掉大*而应用的时候。
一，主诉便秘和腹胀的女郎
患者为十七岁的女郎。肤色偏黑呈壮健的体质。被便秘搅扰，腹胀，稀奇是苦于心窝部梗塞样感触，背面有凝集样极重感，头极重。易疲惫，忙碌时有气味不畅的感触。月信尚属一般，有带下。
腹诊，全腹部紧要而膨满，稀奇是心窝部满而硬。
依照以上所见，诊断为大柴胡汤证，投予了五天的药物，大*为2.0克。
服药后，大便成为约逐日三次，十天的药服完之后，背部极重和缓息不畅的感触统统消逝了。约一年后，因病症又有一些一再，而又来诊请求上次的药物，服用数往后即全愈了。
二，主诉胃部重压感和便秘的患者患者为四十四岁的男性，通常苦于心窝部重压的感触，无意有轻度的昏倒。食欲不振，大便隔日方有。舌干，苔白而略*。腹诊，右胁下有抵挡感，即胸胁苦满。
基于以上所见，投予了大柴胡汤（大*1.0克）。
服药二周后，心窝部感触宽松了，昏倒也消逝。但因大便仍未通顺，将大*增至3.0克。后来与该患者落空了接洽，我想大概是全愈了。
三，主诉手麻木，耳鸣和昏倒的高血压患者
患者为六十二岁男性，数年前最先，血压升髙至mmHg高低，两手有麻木感，左边为甚，而且左背脸部感触呆滞麻木，有耳鸣和昏倒病症。别的，左边大腿后部有痉挛的感触。大便秘结，肩部强凝。吸烟一天约十支左右，喜肉食。
初诊为一九五三年七月六日。
脉大而有力，血压为/98mmHg。心窝部鼓胀，有胸胁苦满的感触，左边为甚。
基于以上所见，投予大柴胡汤医治。大*一日量为1.0克。服药后天天大便通顺，头极重和肩部强凝感消逝。但耳鸣和两手麻木感却难以消除，一向接续到第二年七月先后。背脸部呆滞麻木感触在悄无声息中消逝了。
四，被诊断为神经官能症而不予冶疗的患者
四十二岁体魄强健的男性，病院被诊断为神经官能症，未予医治。患者主诉为呼吸坚苦，但对心脏、肺、气管等器官细致搜检后未能觉察呼吸坚苦的起源，因此被感触是神经官能症。
我诊察时觉察，患者展现出显然的右边胸胁苦满。因而投予了大柴胡汤。
出人预料的是，只服药三天，一向接续着的呼吸坚苦的苦楚感触消逝了。这根蒂就不是神经官能症或许其它甚么疾病，而是一种由于胸胁苦满而展现出的呼吸坚苦状况云尔。
昨年，有另一位体魄强健的男性来诊，主诉抬开端进取看时，感触呼吸坚苦。因伴随严峻的胸胁苦满，便投予了大柴胡汤，医治后，再举头进取时无苦楚了。
五，主诉顽强性便秘的脑出血患者
患者为体型偏小，但肌肉发育优异的男性。十六年前四十九岁时因脑出血病倒。病发两个月后，我赴患者家出诊时，曾经好转，能够在家中行走，但苦于严峻的便秘。
切脉为沉实，血压最高为mmHg左右。全腹膨隆，上腹部像石头同样紧而饱满。
我投予大柴胡汤，大*量为4.0克。
但该剂量并未能起到显然的通便效用，因而慢慢增多大*用量，至8.0-10.0克。服药后，大便通了，体魄变得轻便，兄弟增多了气力，一年后能乘火车出门旅游，复原到了与壮健人无显然区其它水平。不过一停药照样产生便秘，因此如今将十天的药物分为十月服用。血压把持在?/90mmHg高低。
该患者不太饮酒，但嗜烟，热中于玩*胜负的玩耍，因此劝其戒了烟，喜爱的象棋也把持在屡屡玩二三局。后来的十六年间，患者除了有时患细微伤风外，一次沉痾也没有。
六，类风湿性关节炎
四十三岁男性，约一年前患腹痛，经医治而愈，后来便涌现了腿、腰及肩部的苦楚。
患者的养分和体魄呈中等状况，如今最忧伤的是腰痛和右边肩关节连及上肢的苦楚。左右膝关节也苦楚，步行时感触肩部强凝不适。夜晚因苦楚而影响睡觉。食欲尚可，但有烧心感，舌干，可爱甜食，小便频数，大便天天一次。
脉沉而有力，腹部有膨满的偏向，胸胁苦满显然，左右腹直肌凸显且硬。左右大转子四周对按压敏锐。
投予大柴胡汤（大*一日量1.0克）医治。服药一周后，胸胁苦满和自发病症增加。服药五周后苦楚便悉数消逝了。
由于该患者腹证很显然，显现出大柴胡汤证，因此并没有被其余主诉所蛊惑，直接应用大柴胡汤而获得了显然了局。
七，体魄强健但为失眠搅扰的男性
患者为二十六岁体魄强健的男性，以失眠为主诉而来诊。别的还感触左颜脸部麻木、心窝部膨满，以及疲惫疲乏感。大便秘结，排便不舒坦。该患者曾患化脓性鼻窦炎，经葛根汤加大*石膏医治两个月而全愈。腹诊，心窝部膨满，胸胁苦满显然。
因此投予大柴胡汤医治，于第三天的*昏，骤然吐逆出大批包含药汤的水液。吐逆后很快地感触麻木感消逝，也能够安适安眠了。
大柴胡汤具备止呕的效用，但从服用后反而引发吐逆，并于吐逆后病情飞快好转的情形来看，这该当是昔人所说的瞑眩状况。
八，颜面疖肿和麦粒肿神气惆怅的男性
约十数年前，碰到一名体魄强健但颜面接续产生疖肿和麦粒肿、苦衷很重、神气不开心的男性患者。那时，我以胸胁苦满、便秘和闷闷不乐、细微烦躁等病症为指征，应用大柴胡汤医治，很快便全愈了。
昨年夏季，这位患者骤然又到达诊所，对我说：上次治好后，我曾经遗忘长疖子这件事了。但是从往年四月份起，脸上又最先长疖子。用了不少措施，何如也不奏效。我领会吃了您的药会好的，但是不领会您家受灾后搬到甚么处所去了，好谢绝易才调查到的。”经诊察，此次病情与上次统统相同，因而又投予了大柴胡汤，约医治三周全愈。
九，体魄牢靠面色也罢的支气管哮喘患者
患者为六十四岁女性，从数年前最先苦于支气管哮喘发生。
呈牢靠的体魄，赤色也罢，脉沉实，从心下至季肋下有抵挡和压痛，即胸胁苦满。肩部有重度强凝感，口渴。哮喘发生多在夜晚，上坡道时也会涌现呼吸坚苦，痰不易咯出。大便一天一次。
投予大柴胡汤医治，大*一日量为1.0克。
服药后，大便变得通顺，体魄感触轻便，肩部强凝感消逝，哮喘发生次数也增加了。医治十六周后，哮喘根基上不发生了，便中止服药。约一年后又有轻度发生，仍用大柴胡汤医治而好转。之后每年约发生一至二次，均用大柴胡汤医治而获得把持。
十，一到冬季血压就抬高的患者
患者为五十九岁的众议院议员，一到冬季血压会升髙，紧缩压可达mmHg左右，到夏季会降落至mmHg左右。
初诊是一九五四年十仲春九日，血压为/88mmHg。腹诊触得胸胁苦满，舌苔为褐色，肩部强凝，睡觉差，大便一天一次。
我投予大柴胡汤（大*0.5克）加钩藤3,0克，予以了十五天的药物。
十仲春二十四日来诊，血压右边为/64mmHg，左边为/86mmHgg继服前线，予以二十天药物。
正月九日来诊，血压右边为/84mmHg，左边为/80mmHgg。又予以十五天药物。
三月一日来诊，血压右边为/75mmHg，左边为/76mmHgg又予以十五天药物。
后原由司机通常来取药，自己未再来诊，处干很壮健的劳动状况。
十一，体魄牢靠的原发性高血压患者
患者为四十八岁男性，呈筋骨很牢靠的体型。数年来血压抬高，通常有昏倒的感触。
初诊为一九五三年蒲月十八日，血压为/rnmHg。脉沉弦，胸胁苦满显然，稀奇是右边为甚。大便一天一次，尿卵白阴性。
我投予大柴胡汤去大*加钩藤3.0克、*芪2.0克医治，束缚肉食和食盐的吸收，意见多吃海藻和生食蔬菜。
患者每隔二周来诊一次，屡屡测得的右边血压值（mmHg)以下：
/90,/88、/90、/88、/84、/80、/78
后测得的左右双侧血压值（mmHg)以下，前为左边，后为右边。
/86、/84；/84、/90；/88、/86；/83、/98；/82、/86；/98、/90；/88、/98；/88、/90；/98、/96；/88、/90；/90、/94
该患者后来中止了服药，但于今也没有产生任何题目，壮健地劳动着。
十二，肥胖妇人的慢性鼻窦炎
患者为五十八岁肥胖的妇人，数年前曾停止鼻瘜肉的手术医治。后来好似产生了化脓性鼻窦炎，大概从一年前最先，感触头极重、鼻塞，并通常涌现口渴、便秘等病症。
脉沉而有力，腹诊触得右边季肋下胸胁苦满显然。血压为/92mmHgg。
我依照以上所见，投予大柴胡汤（大*0.7克）加川芎2.0克医治。
服药后，天天大便变得通顺，第三天鼻涕像流水同样流出不少，然背脸部一下子变得轻便起来，鼻塞也增加了。二周后来诊时，胸胁苦满根基上消逝，血压为/90mmHg。又医治二周诊察时，血压变成/86mmHg，鼻部病症消逝，之前的病痛宛如曾经遗忘了。
十三，伴随便秘和心悸的顽强性湿疹
患者为二十六岁的单身女性。主诉从五年前最先满身涌现湿疹，用了多种办法医治未见了局。别的还通常涌现严峻的心悸，曾被诊断为冠芥蒂心绞痛。中等胖瘦，肌肉收紧，呈千练牢靠的体型。湿疹于脸部最为严峻，有涌现头面烘热的偏向。瘙痒以夜晚为甚，因此而睡觉欠安。大便秘结，约三天一次。月信一般。腹诊触得有胸胁苦满。
关于云云的病情，我在迟疑，该当予以温清饮照样大柴胡汤。了局照样先投予了温清饮医治。不过病情反而涌现了相同恶化的偏向。因而十破晓又改成大柴胡汤。服药后，有了大便，但涌现指端苦楚，仿佛皮肤破了同样，兄弟发冷，无意感触体魄要产生发抖似的。头面有烘热感，并天于一夜里骤然涌现了心悸病症。因而在手指皮肤粗陋处涂以紫云膏，药物改成大柴胡汤合桃核承气汤。停止云云医治后，湿疹眼看着好转，五个月后，好了九成。阵发性心悸也再未产生。
该患者月信一般，并没有桃核承气汤的少腹急结腹证。但从这样灵验的了局来看，该当思量其桃核承气汤证被遮挡了吧。
十四，主诉无月信和外阴湿疹的妇人
患者为三十岁的女性，约十个月前流产，后来月信便中止了。未几又涌现外阴湿痊。头极重，肩凝，手足困顿无力，足心发烧。大便一天一次，但不通顺。
腹诊触得右边胸胁苦满，季肋下有显然抵挡和压痛。左下腹髂骨窝处涉及浅表性竖直的索状物，微微按压即痛。这就是《伤寒论》所说的少腹急结，为瘀血的腹证。
因而，投予大柴胡汤合桃核承气汤。医治三个月左右，大部份胸胁苦满病症消除，有了行经期仅一天的月信。接下来一个月的月信也唯一一天，再一个月有三天左右。后来少腹急结增加，湿疹也慢慢快了。这类状况接续了一年多，一向服用前线，月信变得规律起来，湿疹也治愈了。后来未几便怀胎，一般怀胎，成功地临盆。
十五，左右拇趾的原发性脱疽
患者为五十二岁赤色优异、肥胖的男性。约二年前幵始，左足拇趾涌现苦楚，被诊断为原发性脱疽。险些是同时，因左下腹近髂骨窝处膨隆而硬，并有压痛，经某驰名外科医的诊察，停止了开腹手术，但并没有找就任何反常的病变。
初诊是一九二五年十正月七日。
脉诊：左沉涩，右沉小，血压为/70mmHg，左足背动脉涉及不到，左足拇趾发紫，趾甲变黑。苦楚水平有消长改变，忙碌后苦楚加剧，因苦楚而影响睡觉。
腹诊，右边有胸胁苦满，左下腹曾经手术的部位有抵挡和压痛。大便一天一次，但并不通顺。
关于左下腹部的抵挡和压痛，我思量是瘀血的腹证。这之前被外科医师猜疑是肿物而手术的抵挡和压痛，也或许是瘀血吧。
因此，以右边胸胁苦满和该瘀血腹证为指征，投予了大柴胡汤合桃核承气汤（大*、芒硝各0.7克）医治。一周后没有显然的改变，但十破晓感触到患足变得轻便，苦楚也增加。过了两个月左右，趾甲的颜色好转，根基上不感触苦楚了。但足背动脉仍旧涉及不到。约五个月后，试着打了一次髙尔夫球，也没感触有甚么反常。过了十个月左右，患趾的颜色最先带有赤色，趾甲的颜色变成了粉赤色，足背动脉的搏动纵然幽微也最先触摸到了。
后来，该患者因患右膝关节肿，服用越婢加术汤三周左右治愈。从那时于今曾经八年，脱疽没有再发。
十六，伴随高血压的糖尿病患者
患者为肥胖的五十六岁男性。一个无意的机缘觉察得了糖尿病，在某诊所接管医治，因据说糖尿病医治照样汉方好，因而来诊。
主诉左肩强凝和满身的麻木感，无意手指肌肉产生细微痉挛。血压为/mmHg，很早就有血压髙的感触。脉沉小，腹部膨满，但大概上是软而无力的。季肋下虽有必定的抵挡感，但未到胸胁苦满的水平。尿糖1.0%，卵白阴性。尿胆素原一般。
医治糖尿病用肾气丸多灵验，因此也对该患者投予了肾气丸，在束缚饮食方面请求其坚持如今的做法便可。服药二周时，尿搜检无改变，尿糖1.0%，血压为/88mmHg。再服二周，仍无大的改变。由于左肩强凝感和麻木感未见增加，患者含蓄地请求变更丹方。
因而，纵然没有显然的胸胁苦满，照样改投了大柴胡汤加地*8.0克。由于在此之前，关于有显然胸胁苦满的糖尿病患者应用大柴胡汤加地*医治，获得了显著的疗效。该患者纵然没有显然的胸胁苦满，但肾气丸也宛如不太灵验，照样实验性地应用了大柴胡汤加地*。
服用上方二周后，迟迟不见增加的肩强凝和麻木感消逝了。尿糖降至0.5%，血压为/84mmHg。再服二周后，尿糖降至0.3%，血压为/90mmHg。再服二周后，尿糖为0.3%，血压为/90mmIIg。再服二周后，尿糖降至0.1%。再服二周后，尿糖为0.2%,血压为/88mmHg。再服二周后，尿糖为0.2%，血压为/86mmHg。
这类状况接续了三个多月，此间病情几多有进有退，终究，尿糖转为阴性，血压坚持在/80mmHg，便中止了用药。
关于腹部皮下脂肪多的患者，无意难以确认胸胁苦满的存在，理当细致意会腹诊的感触。
十七，苦于胆石症术后仍旧激烈腹痛的患者
患者为六十五岁男性，胆囊结石手术后的半年内无显然反常，但一天骤然产生激烈腹痛，后来高热伴恶寒、颤栗，并涌现*疸。患者说，胆囊纵然摘除了，但这类苦楚与胆石症发生时相同。
虚弱，后来便卧床不起了。
经治医师说，应用了多种抗生素，均未奏效。
关于这类病情，我应用了大柴胡汤合茵陈蒿汤。该病人纵然瘦弱体衰，但右胁下有抵挡和压痛，胸胁苦满很显然，而且天天因便秘而灌肠通便，因此应用大柴胡汤。又因存在严峻的*疸，纵然有些多此一举，照样并用了茵陈蒿汤。
使人惊异的是，服药的第三天，伴随激烈腹痛，蚕豆大的结石跟着稀便被排出，往后之后，患者复原了壮健，于今仍旧很强健。臆测或许是卡在胆道的结石被大柴胡汤铲除了吧。
十八，脑出血后肩凝、头痛、陈发性心悸、夜晚陈发性腹痛
四十九岁的男性，四个月前产生轻度脑出血，未残留后遗症。但有头痛和肩凝，肤色微黑，体魄略肥胖。饮酒但不吸烟。
脉浮大有力，血压为/80mmHg。腹诊触得胸胁苦满，大便一天一次。
依照上述之证，投予大柴胡汤医治。
十破晓来诊时，头重和肩凝增加，血压为/75mmHg。
再投予大柴胡汤，二周后来诊，血压为/65mmHg。
今后分开一段时候未医治，约两个月后主诉心悸而又来诊。
脉搏次/分左右，脐上悸动显然。投予炙甘草汤医治，约服药十天，心悸发生得以把持。
后来过了四个月，又来诊。主诉于今已连气儿三天，夜晚到了睡觉时候就产生腹痛，影响睡觉，乃至整夜不能安眠。白日却无任何病症，食欲、大便均未见反常。
经诊察，并未觉察那边压痛或其余的病痛，腹痛的起源不明。梅*晚期，脊髓病变涌现胃部病症时，仅在夜晚发生，白日无反常，但大多伴随吐逆病症，而且发生时候该当短。该患者也没有梅*的既往病史。我臆测或许是腹部大动脉强硬所引发的腹痛吧，便投予了当归汤。服药后当天夜里腹痛便未再发生。
当归汤出自《令嫒要方》，用于亲信绞痛、诸虚凉气、满痛等证。该方医治心绞痛胸痛也灵验，从这边获得警示而用于该患者。别的，我也有应用当归汤治愈原发性脱疽的病例。
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