#高血压#临床上经常出现这样的场景：
患者带着一大堆资料进到门诊诊室：
患者：医生，你们心内科几个资深专家我都看过了，检查做了一大堆，还是诊断不出来我得了什么病，真的太难过了，我在网上查了一下，你的口碑不错，想再找你看看我究竟患了什么病，能治好吗……
医生：别着急，您有什么不舒服呢，说给我听听。
患者：胸闷、胸痛、心慌、气喘、头晕手麻、出汗、恶心、乏力、食欲差、失眠，反正哪里都不舒服，医生，你要帮我仔细看看啊，会不会猝死啊。
医生：你平时锻炼身体，譬如爬楼、跑步、走路有什么不舒服吗？
患者：没有啊，反而出去走走、锻炼锻炼身体，感觉更轻松些，或者跟人聊聊天、专心做些事情的时候反而没觉得哪里不舒服。
医生：请把你做过的检查给我看一下。
患者：别说了，各种各样的检查我都做遍了，什么心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心脏CT心脏冠状动脉CT检查的注意事项您了解多少、磁共振，冠脉造影冠脉造影-冠心病诊断的“金标准”……，你看，不少检查我还特意到北京、医院去做的，像这个心脏CT我已经做过两次了，钱花了不少，关键是没诊断出来是什么心脏病，我这个心脏病这么难诊断吗？你看要不要再做个冠脉造影？
医生：我看心脏CT没提示冠脉有严重的问题呀，就一些轻度的斑块，心电图倒看起来有些心肌缺血改变……
患者：医生你真是太厉害了，我就说嘛，我心脏肯定是有问题的，我老公/老婆还不相信呢，眼睛朝旁边陪来一起看病的老公/老婆狠狠瞪了一眼。
患者家属：医生，你仔细帮他/她看看，他/她总说这里那里不舒服，我都快疯了，求求你一定把他/她这个病治好。
医生：医院的医生，他们怎么说的呀
患者：他们说有心肌缺血，可能还合并有什么神经衰弱，医生，你看他/她到底得的什么病呀？
医生：沉默了好长时间，终于说话了，你这个病我同意前面医生的观点，需重点考虑心脏神经官能症或植物神经功能紊乱……
患者：医生话还未说完，什么，我怎么可能有神经病呢，医生，你……
医生：好长时间终于让患者情绪平稳了些，然后慢慢地将这个病的治疗方法、预后、预防等情况与患者交流。
患者：原来是这样，那我先按你的方法试试看。
医生：你怎么又来了？
患者：医院大门的时候，忽然发现有些不舒服症状没告诉你，我怕因此干扰你的判断，得出错误的诊断结论……
医生：已忙得焦头烂额，放心吧，先按我说的去做，半个月后再来复诊。
患者：感觉还有很多话没说完，不情愿地离开了门诊诊室……
下面，让我们来一起来揭开心脏神经官能症的神秘面纱：
心脏神经官能症又称心血管神经官能症，为神经官能症中的一种，是常见的心血管疾病。
心血管系统受植物神经功能调节，焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素可导致植物神经调节紊乱，的心血管系统也随着发生紊乱，从而引起一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，缺少体力活动、害怕社交也是本病的诱发因素。
单纯的心脏神经官能症的临床表现以心血管系统功能失常为主要，亦可有神经官能症的其他表现。此类患者临床症状多种多样，如胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难、头晕乏力、失眠、多梦及情绪低落等，难以用一种疾病来解释，患者的一般体力活动无明显受限。多见于20岁-40岁的青壮年，尤其在更年期妇女中最多见。本病体检一般无明显器质性心脏病特征，临床症状可能表现很重，但预后良好。
值得注意的是，临床上差不多有半数器质性心脏病患者可同时合并有心脏神经官能症。如高血压病、冠心病、心力衰竭等器质性心脏病患者可同时合并有心血管植物神经功能紊乱的临床表现，碰到这种情况需进行仔细鉴别，如器质性心脏病不能很好的解释患者的某些症状，有些做过冠脉支架支架术后患者为什么仍感觉胸口不适？的患者，术后一直感觉不舒服，就不能单纯的用冠心病来解释，这种患者很可能合并有心脏神经官能症。
心脏神经官能症与不少器质性心脏病症状重叠，需行相应的检查进行鉴别。查冠脉CTA或冠脉造影可与冠心病鉴别；查超声心动图可与心力衰竭鉴别；查动态心电图可与心律失常鉴别；查甲状腺功能等激素水平可与内分泌性疾病鉴别。此外，不少心脏神经官能症患者心电图常表现为窦性心动过速，部分患者出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置等心肌缺血改变心肌缺血就一定是冠心病吗？，在II、III、aVF或V4-6导联明显，并可出现动态变化，运动平板心电图亦可为阳性，此时容易与冠心病相混淆，可考虑先行心得安试验，若阳性，即患者症状减轻或消失，心电图ST-T波改变恢复正常，运动负荷试验转为阴性，则支持心脏神经官能症的诊断，就没必要接受心脏CT或冠脉造影检查。
心脏神经官能症的治疗主要包括如下3个方面（双心治疗）：
治疗器质性心脏病
如对冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等的治疗。
心理治疗及建议（可重点咨询临床心理科医生）
医护人员耐心解释，取得患者信任与合作，消除患者顾虑，使其相信并无器质性心脏病；避免引起病情加重的公众因素，引导其建立正确的人生观、价值观、世界观及社会观；鼓励患者进行适当的户外团体体育锻炼，如打太极拳、散步、慢走等有氧运动等；保持乐观心态，作息规律，劳逸结合；消除忧虑、紧张、烦恼等诱因，避免环境嘈杂、劳累过度；改善失眠；不要呆在家里卧床休息，要适当的社交；避免过度紧张，尽量少从事持续时间长、需注意力高度集中的工作；避免喝浓茶、咖啡、可乐、雪碧之类的饮品，少食辛辣油腻食物等。给予药物对症治疗
如在专科医师的指导下应用改善植物神经功能紊乱的药物等。
因此，患者如果意识到自己患上了心脏神经官能症，千万不要紧张，不要病急乱投医，也不要反复做各种各样的检查，记住，你只是患上了心脏神经官能症而已，没必要花冤枉钱，四处求医，反复检查，在自我调节的基础上，找心血管科、临床心理科专科医师就诊就够了。
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