心脏神经官能症

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保险理赔为什么那么难 [复制链接]

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年09月07日投保XX医疗险

年01月22日住院治疗诊断为:心脏神经官能,高脂症。

观察期:30天。理赔结论:责任免除拒付。

请大家看是属于免责那一条?

我们听到投保容易,理赔难。保险公司都是骗人的,网上买的保险理赔难小公司理赔不靠谱,不要跟我扯我这么多我就要买大公司的产品。

买保险还是找大公司,小公司容易倒闭!大家都拿同样的牌照,受同样监管轮到你这妖怪来造谣?

那为何保险公司和消费者之间对于理赔快和慢,艰难和容易的理解会有那么大的差异呢?消费者是在选择保险投保的时候即抱有特别高的期望。损失已产生,急需获得补偿。保险公司极力的提升理赔效率及服务。但还要把控质量。

偏差带来的差异赔与不赔,赔多赔少,赔轻赔重,赔快赔慢,赔后算账,下面几张图来告诉您原因

事故是否在产品保障的范围内,损伤病变是否达到约定的赔付标准,涉及合同约定的责任免责事项,存在投保时的违规现象

医院是否规范,用药检查是否合理,合同是否有特别约定,是否有第三方补偿

确定达到疾病的程度才可赔付的,达到某种症状的状态才可赔付的,需要经过规定的手术才可以赔付的,评残标准和残疾等级

事故性质,申请资料不全,投保前健康病史告知不实

投保时存在不如实告知情形,出险后一年期产品续保,重疾赔付后保额减少

我们应该怎么做?

保险理赔快与慢,理赔的艰和易是一个综合评审的过程,买保险得到理赔,满意是主流,不满意是少数,个案的偏见更多带来的是理赔艰难的错觉。

认识理赔过程中的五大争议点,赔不不赔,赔多赔少,赔轻赔重,赔快赔慢,赔后算账,了解其背后真正的缘由,其实理赔不艰。了解理赔基础,理赔原则和各类型理赔知识,掌握各种事故的理赔实务,让理赔不在艰难。

总之,我们要充分了解理赔知识,让客户获得赔的好,赔的快的理赔体验。

注意病例里面的英文字母代号,先天,精神,遗传,特别注意

重疾多次赔付有没有必要?随着社会医疗的发展,类似这样的案例越来越多,年因冠心病住院,赔付严重冠心病年喉咙不适,确诊甲状腺,现在的医学越来越发达,有些疾病治愈率和生存率比以前高了很多,这样这类人罹患第二次重疾几率也随之升高。

保险客户住院叮嘱单

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