心室的复极过程易受心脏本身或心外原因的影响而发生变化，由生理因素引起的T波变化称为T波正常变异，多与神经生理因素有关。
(一)持续性幼年型T波
是指在正常人中V1~V4导联的T波出现倒置。据统计占正常成人的0.5%~4.2%,常出现在胸壁塌陷的患者中。T波倒置的特点仅见于V1~V4导联，V5、V6和肢体导联的T波正常。T波深度一般小于0.5mV。在深吸气和服钾盐后可使倒置的T波变为直立。
(二)神经系统功能变化的T波变异
1.交感神经兴奋如情绪激动、精神紧张、恐惧和剧烈运动时，T波常降低，有时倒置；其T波变化可自行恢复正常。反之，当迷走神经兴奋时，T波振幅可明显增高。
2.自主神经功能紊乱多见于年青女性，心电图多表现为T波低平、平坦或倒置。多见于下壁导联，也可见于心前导联，站立时描记的心电图比卧位时描记的T波改变更为明显。服用心得安后T波可恢复正常。
(三)心尖现象的T波变异
心尖现象的T波变异也称为孤立性T波倒置，多见于瘦长型的健康青年人。其发生机制可能是由于心尖与胸壁之间的接触或压力，干扰了心肌复极顺序，而致使T波倒置。心电图多见于V4导联，偶见于V4、V5导联。右侧位时可使T波恢复直立。
(四)过度呼吸性T波变异
正常人过度呼吸时可引起T波正常变异。其发生机制与呼吸性碱中毒有关；但也可能由交感神经兴奋早期引起心室肌不协调的复极缩短所致。心电图表现为T波倒置呈一过性变化，于过度呼吸后数十秒钟出现，同时多伴有Q-T间期延长。服用心得安可防止过度呼吸后T波发生变异。
(五)站立性T波变异
多见于自主性神经功能紊乱者，以女性为多。T波变异可能与站立时交感神经过度兴奋有关。T波倒置多见于Ⅱ导联。卧位时Ⅱ导联T波倒置，站立与深吸气时可使T波倒置加深。如果站立时Ⅱ导联T波倒置，卧位与深呼气时可使T波变为直立。事先服用心得安可预防站立性T波变异。
(六)心脏在胸腔中位置变化的T波变异
1.肥胖体形的心脏多呈横位，心电轴多左偏，故在Ⅲ导联的T波多表现为倒置。
2.瘦长体形的心脏多呈垂直位，心电轴多右偏，故在Ⅲ导联的T波多表现为直立。
3.“两点半”症候群的T波变异特别是在瘦长体形者中，偶可见到正常人QRS-T角增大。QRS电轴的最大向量相当于钟表的长针，通常指向+90°。而T电轴的向量，相当于钟表的短针，通常指向-30°,类似针表的两点半，故称此现象为“两点半”症候群。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群的主波向上，但其T波倒置。运动或口服钾盐后，可使T波变为直立。
(七)餐后T波的变异
餐后交感神经兴奋、心率加快及血钾降低等，可使T波发生变异。心电图表现为餐后30min内出现T波低平、平坦和倒置，尤以I、Ⅱ、V2-V4导联的T波改变明显。空腹心电图T波可恢复正常。餐中加服钾盐3g可预防T波变异的发生。
(八)冷饮吸烟后的T波变异
当食用大量冷饮或过量吸烟，可使T波由高变低或由直立变为倒置。
