白癜风精细诊疗优惠 https://m-mip.39.net/czk/mipso_5781341.html在大疫面前,许医生在常见的数据和术语病历之外,另建了一份充满细节观察和温情的“病历”。
许医生是一名心血管科医生,他不是业内大咖,论文不多,课题也少,职称升到副主任医师恐怕再也升不上去了。然而,他在病人圈里有着极好的口碑,他的心脏神经官能症专病门诊足以用火爆来形容。他还有着国家二级心理咨询师的身份,不仅能看病,更会看“心”。很多病人初诊后便成了他的“粉丝”。
疫情刚开始的那一年,他被派医院去业务支援,在停诊的一年多时间里,一些老病人经常打电话来问,“许医生啥辰光能回来呀?”
今年,又是一波汹涌的疫情。一天晚上,许医生打来电话,诉说最近在门诊中遇到了许多印象深刻的病人。他说患者群体已经呈现出不同程度的心理创伤或应激反应,尤其是老年或弱势群体,他们的心理压力并不单纯以情绪症状来体现的,而常以躯体疾病波动甚至恶化来呈现的。
随即,他发来最近写的一个故事。
这个题为《她为何在急诊室整整坐了六天六夜》的故事,讲的是许医生在浦西封控第三天门诊时的第位患者。这是一个农妇模样的中年妇女,推着输液架,手上挂着水,她说是来看胸痛的,再仔细问症状,语焉不详,就说是隐隐痛,有时也像针刺一样,白天好一些,晚上更明显。然而,她一大叠检查记录结果都是好的。她说家在浦东,一直回不了家,已经在急诊待了6天。医院里是怎么过的?医院给陪护家属的盒饭,晚上就睡在急诊的座椅上。在回答为什么没家人陪伴时,她开始不住啜泣,“老公不肯陪我去看病,说我没病找事,吵了一架。趁着浦东封控前,医院看病了,现在病也没看好,花了几千元,打电话给老公,还被他骂一顿。”
简单的对话以及格式化的情绪心理问诊后,医生基本清楚了农妇的病情,其实就是焦虑,因焦虑加剧而出现头晕、头痛、头胀,以及胸痛、胸闷、气短等一系列的躯体化症状。由于急诊年轻医生缺乏“双心医学”知识,难以识别患者的焦虑症状,一个典型的焦虑患者被反复急诊留观,滞留在急诊室达6天之久。耐心解释后,患者郁结的坏情绪好了很多。
故事娓娓道来,文本属于非常典型的叙事医学,我深深地被他的直白、严密的叙述方式所吸引,一种欲罢不能的感觉,追问他还有没有其他的故事。
“有啊,有啊!疫情之下的病人故事,我一口气写了8篇呢。”于是,许医生一口气把这8个患者故事都发给了我。文字绵密,足足有多字。
在《没有高血压,为什么突然血压这么高?》中,一位69岁的女性患者,血压飙升,多次看急诊,最高血压曾高达/mmHg。但患者平时血压正常,肾功能正常,已经服用很好的降药,怎么就控制不住血压呢?许医生觉得这血压高得蹊跷,详细询问病史,希望能找出关键问题所在。终于发现她最近睡眠不好的线索,一番抽丝剥茧,确定患者得的是M型高血压,就是精神心理因素相关的高血压。找到了“元凶”,接下来就是鼓励患者,血压波动是暂时的现象,只要情绪调节好,血压肯定会稳定下来。
焦虑,是我们现在不得不面对的问题。许医生说,“当疾病、疫情来临之后,患者身心的种种体验极其敏锐,承载了很多不确定性,难免会有一些害怕、焦虑甚至恐惧的情绪,我们在医治患者的同时,还应密切