前几日,42岁的王女士因与家人生气,自觉有一股气象小猪一样横冲直撞,从小腹上冲至胃脘、咽喉,发作时感五脏六腑翻江倒海一般,难受异常,用力憋气亦不能缓解,医院(河南中医院)。
全国第六批名老中医学术指导老师、医院肝胆脾胃病科名誉主任李鲜教授认真查看病人,仔细听取病人起病原因,发作时症状,排除其他疾病,确诊为奔豚气病,给予奔豚汤加减治疗后症状完全缓解。
奔豚气病最早记载于汉代张仲景《金匮要略.奔豚气病脉证治》,亦称奔豚、贲豚、贲豚气。
目前认为奔豚气病常见于心脏神经官能症、膈肌痉挛、癔病、更年期综合征等。病因多与惊恐、郁怒损伤肝肾,结甚之气冲逆而上;亦可下焦素有阴寒内盛,水气不化,复因汗出过多,外邪侵袭,心阳不足,肾脏阴寒水气乘虚上逆,致使气从少腹上冲,直达心下胃脘、甚至咽喉。
本病发作,多与心、肝、肾三脏有关,属情志致病。主要症状为自觉有气从少腹上冲至心胸或至咽喉,发作欲死、痛苦异常,是严重影响病人身心健康的一种疾病。
李鲜教授说,遇到奔豚气病并不能一味给予奔豚汤,还应该根据证候特点,进行针对性的治疗。
如果伴有心烦易怒、惊恐不安,腹痛,乍热乍寒,属肝气郁结化热,治以清肝泻热,和胃降逆,可给予奔豚汤加减,方药用甘李根白皮、半夏、黄芩、生姜、川芎、葛根、白芍、代赭石、甘草等。
如果先有脐下悸动,旋即逆气上冲,心慌不安,形寒肢冷,应温阳行水,平冲降逆。给予茯苓桂枝甘草大枣汤加减,方用茯苓、桂枝、炙甘草、大枣、吴茱萸、法半夏、生姜等。
专家名片
李鲜,主任中医师,教授,硕士生导师,博士学位指导老师,医院肝胆脾胃病科名誉主任,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会慢病管理分会副主任委员,世界中医药联合会消化专业委员会常务理事,中国民族医药学会脾胃病分会常务理事,河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员,河南省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员,全国首批肝胆病咨询专家,河南省保健会诊专家。
李鲜教授从事临床工作近四十年,曾先后跟随国医大师张磊、熊继柏等教授学习,谙熟经典,中西医贯通,博采众方,擅长运用中医整体思维辨证施治消化系统等疑难杂症。如胃脘痛、腹痛、胁痛、头痛、低热、眩晕、咳嗽、心悸、失眠、虚劳、泄泻、月经不调、更年期综合征及亚健康体质调理等。发表国家级论文30余篇,出版医学专著10部。
(全国第六批名老中医学术指导老师李鲜教授的继承人吴秀霞整理)