在疫情的情况下，一个是怕染病，一个是担心自己的心血管加重了，上医院不方便，得不到救治怎么办？不要慌，医院心血管内科主任医师胡大一医师为你专业说明！
胡医师年在国内首先提出了双心学的概念。实际上人这个焦虑和抑郁，它不仅是情绪的改变，它会导致身体的不舒服，最重要的是两个部位，一个胸部，一个腹部。
实际上我们知道人在焦虑抑郁，这种精神心理，出现一些问题的时候呢？我们非常关键，我们知道大脑的这个自主神经，它功能会出现紊乱，还有大脑分泌的很多递质会发生改变。
那么我们的心脏，我们的血管，我们的胃肠蠕动，这些部分是最容易受到自主神经影响的，我们知道交感神经兴奋的时候，往往心率就会快，也更容易出现房颤，血压也容易随着出现波动。
所以在疫情的情况下应该怎么鉴别呢？
实际上目前是三种情况，一种就是我们知道，这个肺炎本身它出现的一些表现是呼吸系统会有胸闷，呼吸困难。那么心血管疾病，你比如心肌梗死也好，肺栓塞它也会表现胸疼，胸闷，呼吸困难。
而焦虑，特别是焦虑急性发作，比如惊恐，他可以有濒死感，濒死感觉，活不下去的感觉。从患者来讲，他肯定想心脏病，他不会想别的，我觉得这是很自然一件事情。
所以无论我们在现场接诊，或者在线上接诊，我给大家几个建议，一个你比如我最近发现在疫情期间，因为焦虑抑郁，导致一些没有心脏病的患者，在寻求心血管的救治，医院查什么都正常，回来又在线上，觉得症状还是没有缓解，一头雾水，仍然觉得自己心脏是不是还有存在着隐患。
所以我说第一点，我们要看这个患者他的背景，你比如说我最近看的几个患者，青中年女性月经正常，没有高血压，没有糖尿病，血脂也是正常的，不肥胖，也没有父母过早死于心脑血管疾病的家族史，而出现频繁的胸闷，气短，心慌，出汗，夜间突然憋醒，濒死感。
像这些患者我们第一看到，就是他是一个没有冠心病，没有心血管危险因素的一个人群当中的一员。而你再仔细问呢？疫情期间，确实有不安和焦虑的情绪，睡眠也出现了紊乱，睡眠时间和质量都有下降。
像这些患者我觉得，医院去查过，像肌钙蛋白都不高，实际上都不用查，这些患者，尤其他去查过都正常，心电图也没有什么新的变化，这些患者很多他应该是，首先更多考虑焦虑和抑郁。
但我想说另一点，就是我们有些心血管的高危患者，比如老年人有高血压，有糖尿病，吸烟，也有些虽然年富力强的中年人，但常年的应酬多，喝酒，吸烟，肥胖，那么也包括一些做过支架，做了搭桥，明确有心房颤动的患者，在疫情期间也会出现一些变化。
但是这变化也需要鉴别，有些情况是真正的心血管的情况发生了一些异常。大家看包括医院一些四十来岁，年轻的，中年的一些男医生，并没有在疫区，他就是目前由于工作的紧张，也会出现心脏的意外。
所以对我刚才说的这些，有高危险的危险因素背景的人，或者已经做过支架患病的人，明确诊断房颤的患者，一方面他有可能在疫情期间，使原来的病情加重。
因为我们大家都知道紧张本身，不管是地震，还是疫情，都会让人的血压波动，心率变化，房颤更容易发作。一方面，我们也要看这个病情的改变，要酌情处理，但是也有另一方面，这些患者也更容易出现，心有不安的情况。
在疫情的情况下，一个是怕染病，一个是担心自己的心血管加重了，上医院不方便，得不到救治怎么办？这方面的顾虑也是非常多的。而且我刚才讲到，很多患者他甚至，这段时间生活方式完全变了，运动大幅减少，静坐时间延长。那么出现血压的波动，都会让患者心有不安。
所以我觉得这些患者，并不一定只有一种可能，就是他只是心血管疾病的加重。这些患者可能他现在的症状主要是，也是焦虑导致的躯体的不适，所以这个可能需要医生鉴别，不能一概而论。
但是我觉得通过我们这些，一些非常重要的筛查，是很容易鉴别这样的情况，但是我觉得就是一个长期以来我们更多的心脏病患者，知识面和服务的能力，更多集中在心血管，对精神心理方面的
