易被误诊的10种甲亢类型,一定要警惕 [复制链接]

典型的甲亢症状有甲状腺肿大、突眼、情绪易激动、多言好动、多食易饥、消瘦、怕热、易出汗。然而，有20%的甲亢患者症状不典型，易误诊为其它疾病，以致贻误治疗，必须引起重视。

甲亢性心脏病是指在甲亢病的基础上出现心脏增大、心律失常、心力衰竭等一系列心脏病症状而言，约占甲亢病人的5%～10%，与甲亢合并风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、高血压性心脏病是两个不同的概念，前者是甲亢之后出现心脏病的表现，后者是在患甲亢之前就有心脏病特征，由于甲亢的出现可以加重原有的心脏病。

本病约占甲亢病人的百分之5%~10%，多见于40岁以上的女性。患者常表现为心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病。青年易误诊为风心病、心肌炎等。多数甲亢心患者在甲亢治愈后，心脏病的症状随之消失，因此积极治疗甲亢是防止甲亢心的关键。但部分病程较长的甲亢心患者，虽然甲亢已经治愈或被控制，心脏病变仍可继续存在，留下永久性的心脏增大，这说明了甲亢心的防治重在早诊断、早治疗。

甲亢性心脏病

有些甲亢患者以腹泻为突出表现，大便一日数次至十余次，稀薄或呈水样，无脓血。

甲亢引起腹泻大多是因为体内甲状腺激素分泌量增多，导致身体代谢增快，从而引发肠道蠕动速度增快出现腹泻症状。需要通过抗甲状腺激素药物治疗，如口服丙硫氧嘧啶，对甲状腺激素合成具有抑制作用，可维持体内甲状腺激素平衡，改善身体代谢过快，从而抑制腹泻症状。

甲亢性腹泻

甲亢患者中有%~5%的人伴有重症肌无力，是因为自身存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力。

可在甲亢症状出现前后发生，也可同时发生，在治疗甲亢后可以有所好转。甲亢性重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌，出现眼睑下垂及复视。以后逐渐引起吞咽困难，进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等。

甲亢性肝病，指的是甲亢本身所引起的肝损害,需要与甲亢后使用抗甲亢药物引起的肝损伤鉴别。临床表现为黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化道症状,并没有特异性的表现。

肝病型甲亢

约有半数的甲亢患者以长期低热为主要表现，体温常在，7.5℃~8℃之间，其它甲亢症状不明显，常伴有心悸、心率快，易被误诊为其他引起低热的疾病，如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。这种低热型甲亢多见于青年女性，所以对于原因不明的长期低热，特别是伴有心率明显增快的人，应进一步检查。

◆神经精神型甲亢◆

部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠，甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误认为神经官能症、更年期综合征等。

神经精神型甲亢

症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。常被误认为是衰老的表现而被忽视，也常常被怀疑是得了肿瘤。常以单系统症状为主要表现，例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱，尤以心房纤颤多见；也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。消化系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10~20公斤，消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见，而便秘者多。神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状，常与老年性震颤相混淆。

淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”

甲亢患者中，百分之50%~70%的人眼球突出，有些甲亢患者以突眼为主要表现，而且双侧眼球突出不对称，往往一侧更明显，眼睑及眼眶周围都肿胀，眼结膜充血水肿，由于眼球突出，眼睑不能闭合，角膜长期暴露在外，易发生角膜溃疡，炎症感染，这些患者常常先就诊于眼科，而且易误诊为眶后部肿瘤。

甲亢性突眼

全身皮肤瘙痒甚至奇痒，于是反复就诊皮肤科。因为有皮疹和搔抓痕迹，有时会被表象所迷惑，到头来仍然治标不治本身上常出红疹，易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转，但一旦停药症状会复发，以致后来加倍用药剂量也难以控制。反复发作的荨麻疹，常与自身免疫功能有关。而甲亢目前普遍认为与自身免疫功能相关，很可能是诱发荨麻疹的反复发作因素之一。

皮肤瘙痒型甲亢

患者情绪变化多样，有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁；有的相反，神情抑郁淡漠，使得病情更加不易被发现，多为老年性甲亢；有的因末稍神经兴奋而出现肌肉细颤，手脚”发抖”，有的全身乏力，行走困难，甚至不能站立，上厕所等需要借助手扶或他人帮助，偶尔会突然摔倒，严重者四肢无力而卧床（肌肉麻痹）。有些患者长时间在老和神经系统方面寻找病因。