心悸(alpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心率可快可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。
病因
心悸的病因很多,除心脏本身病变外,某些全身性疾病也可引起心悸,还有生理性和功能性心悸。
发生机制
心悸发生机制尚未完全清楚,-般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率、心律、心肌收缩力及心搏出量改变有关。
1.血流动力学改变器质性心脏病出现心室肥大,心肌收缩力增强,心搏出量增加,心脏搏动增强产生心悸。某些疾病因代谢增强或交感神经兴奋性增高,致心率加快,心脏搏动增强而引起心悸。
2.心律失常心动过速时.由于舒张期缩短,心室充盈量减少.收缩期心室内压力上升速率增快,使心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加而产生心悸。心动过缓时,舒张期延长,心室充盈量增加,,心肌收缩力代偿性增强而导致心悸。期前收缩时,于一个较长的间歇之后的心室收缩.强而有力,引起心悸,加之提前的心脏搏动距前一次心脏搏动间歇较短,似连续心跳。也会感到心悸。
3.神经体液调节心力衰竭时,交感神经兴奋性增强.去甲肾上腺素分泌增多,心肌收缩力增强,心率增快.引起心悸;再者,心力衰竭患者由于心排血量降低.肾血流减少.肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,心肌收縮力增强引起心悸。
4.神经精神因素心脏本身无器质性病变.心悸是由于自主神经功能紊乱而引起,在焦虑、紧张.情绪激动及注意力集中时更易出现。
伴随症状
1.伴心前区痛见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗死)心肌炎、心包炎。亦可见于心脏神经官能症等。
2.伴发热见于急性传染病、风湿热、心肌炎心包炎感染性心内膜炎等。
3.伴晕厥或抽搐见于窦性停搏.高度房室传导阻滞.阵发性室性心动过速.病态窦房结综合征等。
4.伴贫血见于各种原因引起的急性失血,此时常有虛汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血,心悸多在劳累后较明显。
5.伴呼吸困难见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6.伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进症。
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