焦虑症神经衰弱的表现诊断的标准 http://www.eddhu.com/jbby/11064.html距离主管护师考试还有天
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今日考点：内科护理学-循环系统疾病患者的护理-病*性心肌炎、循环系统疾病病人常用诊疗技术及护理
1、题干：一肥厚型心肌病病人发生心前区疼痛，下列护理措施中错误的是()
A、立即停止活动，卧床休息B、安慰病人，解除紧张隋绪C、硝酸甘油舌下含服D、吸氧E、密切观察病情变化
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答案：C
解析：肥厚型心肌病病人疼痛护理：立即停止活动,卧床休息；给予吸氧,氧流量2-4L/min；安慰病人,解除紧张情绪,遵医嘱使用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂,注意有无心动过缓等不良反应。梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯类药物。（选C）
2、题干：患者女性，20岁，2周前发热，体温38．6℃，伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸，胸闷，气促伴心前区不适。查体：心界扩大、体温36．5℃，脉搏l08次/分。心电图示普遍导联ST—T波改变，三度房室传导阻滞；化验血沉增快，C反应蛋白阳性，CPK增高其原因最可能是（）
A、缩窄性心包炎B、病*性心肌炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、心脏神经官能症
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答案：B
解析：本题中患者胸闷，气促；心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高符合病*性心肌炎的临床表现，扩张型心肌病也有胸闷，气促；心电图示ST-T波改变，房室传导阻滞，但无血沉增快，CPK增高。（B对）
3、题干：患者，男性，45岁，发现房颤伴快速心室率3天，入院后予药物复律失败，拟采取电复律治疗，则电量应选择在（）
A、～J，最高可达JB、～J，最高可达JC、～J，最高可达JD、～J，最高可达JE、～J，最高可达J
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答案：B
解析：本题考查了除颤时电量的选择。一般房颤～J；房扑和室速～J；室上速50～J；室颤～J。（选B）
4、题干：冠状动脉造影术的护理措施，正确的是（）
A、进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验B、术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血C、术后常规口服抗生素D、右心检查后卧床休息3~6小时E、左心检查后卧床休息6~12小时
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答案：B
解析：冠状动脉造影术后动脉穿刺部位按压15～20分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6小时，术侧肢体制功12小时，注意观察穿刺部位有无出血、血肿及足背动脉搏动情况，观察心率、血压及心电图变化。（B对）
5、题干：患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（）
A、扩张型心肌病B、感染性心内膜炎C、渗出性心包炎D、病*性心肌炎E、法洛四联症
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答案：C
解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。（选C）
6、题干：循环系统疾病引起的呼吸困难，其护理措施不正确的是
A、保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性B、心电监护C、保持仰卧可减轻呼吸困难D、加强生活护理，减少体力活动E、保持呼吸道通畅
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答案：C
解析：循环系统疾病引起的呼吸困难，一般可通过半卧位或端坐卧位减轻。因此种卧位可减少回心血量，减轻心脏负担；同时可使膈肌下降，有利于呼吸。
7、题干：发生高血钾时的紧急治疗措施不包括是
A、注射10%葡萄糖酸钙B、注射5%碳酸氢钠C、注射50%葡萄糖D、注射50%葡萄糖+胰岛素E、血液透析
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答案：C
解析：发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。
8、题干：三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征治疗方法是
A、阿托品B、异丙肾上腺素C、安装人工心脏起搏器D、麻*素E、电复律
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答案：C
解析：人工起搏器适用于：严重传导阻滞、病态窦房结综合征、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏、外科手术前的“保护性”作用、介入性心脏病诊治。（C对）
患者，男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。
9、题干：该患者最可能的诊断为
A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄
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答案：B
解析：本题考查了急性心肌梗死的诊断。目前患者心前区疼痛，急性心肌梗死急性期可见：ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤），在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；②宽而深的Q波（反映心肌坏死），心肌损伤标记物的升高，可判断为心肌梗死（B对）
病人女性，51岁，既往冠心病史4年，因心前医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。
10、题干：为判断其是否心脏骤停，迅速可靠的依据是（）
A、意识丧失和大动脉搏动消失B、呼吸停止C、血压降低D、心音消失E、瞳孔对光反射消失
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答案：A
解析：意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠最迅速的判断依据。（A对，为本题正确答案）
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
11、题干：对该患者最重要的治疗措施是（）
A、立即静点氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射呋塞米，消除水肿C、给予毛花苷丙纠正心律失常D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E、积极抗感染，保持呼吸道通畅
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答案：E
解析：肺心病急性加重期的治疗：积极控制感染，通畅呼吸道、改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。目前该患者口唇发绀，颈静脉怒张，白细胞升高等表现，最主要的治疗措施是积极抗感染，保持呼吸道通畅（E对，为本题正确答案）
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
12、题干：患者的医疗诊断是（）
A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支气管炎急性发作
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答案：C
解析：根据患者病情"反复咳嗽、喘息20年，加重1周"考虑为COPD，但查体发现患者有颈静脉怒张，心率加快，肝肿大，伴双下肢凹陷性水肿。辅助检查胸片示双肺纹理重，右下肺动脉大于17mm，均符合肺心病的体征（C对，为本题正确答案）
病人女性，51岁，既往冠心病史4年，因心前医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。
13、题干：此时护士应立即进行的抢救措施是（）
A、心内或气管内药物注射B、心肺复苏C、低温疗法D、维持水电解质平衡E、非同步直流电除颤
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答案：B
解析：心肺复苏是针对各种原因引起的呼吸和心跳突然停止所采取的一系列规范的有序的抢救措施。心肺复苏的主要措施包括以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏胸外按压形成暂时的血液循环并激发患者心脏的跳动。（B对）
病人女性，51岁，既往冠心病史4年，因心前医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。
14、题干：护士进行心外按压时错误的是（）
A、平卧，背部垫硬板B、胸外心脏按压正确的部位是胸骨中下1/3交界处C、按压次数每分钟50～60次D、按压时双肘伸直E、按压时使胸骨下陷4～5cm
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答案：C
解析：胸外心脏按压正确的部位是胸骨中下1/3交界处,按压使胸骨下压4~5cm,按压频率为~次/min。（C错，为本题正确答案）
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