颈椎病是如何伤害心血管的 [复制链接]

一般来讲，颈椎病可根据颈椎压迫部位不同分为6种，即颈性、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型，不同类型的颈椎病成因各异，所对应的临床症状也不尽相同。

正常情况下，成人的颈椎到了三四十岁就会出现退行性病变，当刺激或压迫脊髓和脊髓血管时，会导致交感神经细胞的功能障碍，累及心血管系统，导致胸闷不适、心悸、气促等症状；心前区疼痛时，会出现类似冠心病样心绞痛；当椎骨增生或椎周组织无菌性炎症刺激交感神经时可伴随血压升高。

此外，由于椎—基底动脉供血不足，令延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，也会导致心肌缺血，诱发心律失常。而以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害统称为“颈心综合征”。

颈心综合征

1.颈心综合征中的心绞痛，常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。这种疼痛常突然发作，多在患者低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生。疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前区的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左侧多见。但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。

2.颈心综合征中的心律不齐，多表现为心慌、心跳、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛、活动不灵活等。查体可见颈部活动受限、颈椎棘突偏移、颈椎伴有压痛。在颈项韧带处可触及条索状物并有滑动感。经心脏听诊虽可闻及心律不齐，但无病理性杂音;经心电图检查，虽有心律失常图形而无器质性改变图形;经血常规、血三脂、血沉、抗“o”以及血清钾、钠、钙各项检查，结果均无异常;经x线检查显示颈椎有退行性变。但此症应与风湿性心脏病、冠心病、甲亢、发热性疾病以及心血管神经官能症相鉴别。

3.颈心综合征中的高血压，其患病率约占颈椎病患者的6.7%，占高血压人群的15%-21.9%。患者的临床表现除血压升高外，常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、出汗和颈部疼痛等。若上段颈髓受到压迫刺激时，常合并延髓损害，引起延髓的血管运动和其它严重的内脏功能紊乱症状，如心律不齐、血管舒缩障碍或麻痹性血管扩张、呼吸困难、眼球震颤与共济失调、站立不稳，严重时会使病人昏倒。颈性高血压多呈阵发性，常因患者情志波动或颈部过劳而被诱发。查体可见颈部活动受限，颈枕部多有压痛。经x线检查可见环枢关节错位，或环椎横突向左、右偏移等颈椎退变征象。与原发性高血压不同的是，此种高血压患者无血管、心、脑和肾等器质性病变，使用降压药物治疗无效。

发病原因

颈部的交感神经干位于颈椎横突前方，一般有3-4对神经节，即颈上、颈中、中间和颈下神经节。其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经且分布于心脏。

当颈椎病变使位于横突前方的颈交感神经受到刺激兴奋时，可使冠状动脉急剧收缩，出现冠状动脉供血不足，进而导致病人出现心前区疼痛、胸闷、气短、心悸或血压升高等类似冠心病的症状；若上中段颈椎发生病变，则会使颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋，通过颈上心支和颈中心支引起心动过速或心动过缓；若下段颈椎发生病变，则会使颈下交感神经受到刺激，患者也可出现胸闷、心悸等类似冠心病的症状。

与冠心病的区分

中老年人是冠心病多发人群，所以“颈心综合征”易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。

颈心综合征与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。冠心病则与此不同，ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关，仅在劳累或运动时加重。

红茴香疗法治疗

治疗取穴：

颈3夹脊穴、玉枕穴、阿是穴；

风池*、天柱、大椎*，玉枕穴位于枕骨隆突旁开2cm，风池穴针尖略斜向下，向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸，大椎略向上斜刺0.5~1寸。(带*为危险穴位，初学者有风险慎用。)

配方：

红茴香注射液2-4ml，或红茴香止痛液(红茴香注射液2ml+利多卡因1-2ml+生理盐水1-2mI/VB12)。

注射药量：

阿是穴根据具体部位不同有所差异，建议红茴香注射液0.5-2ml，其他穴位0.5-1ml。隔日1次，6次为1疗程。

在日常生活中保护颈椎需要纠正高枕卧位，使用约1个拳头高的枕头；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗，热敷；做些适当的颈部体操，这些都是有效避免颈椎病发生的有效方法。

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