桂枝加桂汤,中医方剂名。出自《伤寒论》,具有温通心阳,平冲降逆之功效。主治烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者。
气从脐逆号奔豚,汗为烧针启病源。只取桂枝汤本味,再加二两桂枝论。
桂枝(去皮)五两(15g),芍药三两(9g),生姜(切)三两(9g),甘草(炙)二两(6g),大枣(擘)十二枚。
以水七升(ml),煮取三升(ml),去滓,温服一升(ml)。炙其核上各一壮。
温通心阳,平冲降逆。
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者。
本方即桂枝汤重用桂枝五两而成。重用桂枝,意在温通心阳,以制肾水,共奏温通心阳,平冲降逆之功。
桂枝加桂汤主治奔豚气病,奔豚气病的临床表现复杂多样。临床常见的某些心脏病、神经官能症患者,可出现奔豚气,用本方治疗效果满意。
辨证要点是:阵发性气从少腹上冲心,发作欲死,伴心悸,四肢欠温,舌质淡,苔白润,脉浮缓或沉迟。为阳气虚弱、阴寒上冲之奔豚病证。根据桂枝加桂汤温通心阳,平冲降逆的功用,临床还可用于治疗外感、头痛、膈肌痉挛等病证。
偏肾阳虚者,加附子;偏气虚者,加玄参、*芪;心悸不安者,加龙骨、牡蛎;中焦虚寒者,加吴茱萸、小茴香;脾胃蕴热者,加生大*、生石膏;胃肠气滞者,加摈榔、香附;伴咳嗽气喘者,加桑白皮、苦杏仁、麻*;伴腰膝发冷者,加淫羊藿、仙茅。
内有郁热证、中焦实热证及热性腹胀气肿者忌用。
《伤寒论》:桂枝汤今加桂满五两,所以加桂者,以泄奔豚气也。
《伤寒论条辨》:与桂枝汤者,解其欲自解之肌也;加桂者,桂走阴而能伐肾邪,故用之以泄奔豚之气也。然则所加者桂也,非枝也,方出增补,故有成五两云耳。
《伤寒论类方》:重加桂枝,不特御寒,且制肾气。又药味重则能下达,凡奔豚症,此方可增减用之。
《伤寒论本旨》:相传方中或加桂枝,或加肉桂。若平肾邪,宜加肉桂;如解太阳之邪,宜加桂枝也。
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