来源:治趣
你可能有过梦魇的经历:意识周围全是一片黑暗,身体像是被捆绑在床上动弹不得,你甚至连你的眼皮都掌握不了,你发不出声音,不能与外界交流,你是这样的无助。因此当你从梦中醒来的时候,往往会陷入长时间的恐慌和后怕。
然而,对于外科手术接受全麻的患者来说,他可能有机会面临更恐怖的“梦魇”,不过这次是在手术室的床上。这种“梦魇”在医学上被称为:术中知晓。
到底何为术中知晓?
“术中知晓”是指全麻下的病人在手术过程中出现了有意识(conscious)的状态,并且在术后可以回忆(recall)起术中发生的与手术相关联的事件。意识被定义为病人能够在他所处的环境下处理外界信息的一种状态。
①患者所有的感觉神经全部正常运行:
被手术刀划过的疼痛感,被冲洗的冷热感,医生的手在器官上的触碰感等感觉,都被患者感知…患者的意识清醒,能听到声音,能自我思考。
②患者所有的运动神经完全麻痹状态:
有强烈的溺毙感和濒死感,肌肉松弛剂的使用让患者周身无力,连眼睛都无法睁开,气管插管让患者无法呼喊。
有知晓存在的患者,特别是有过严重创伤体验的患者,由于对手术过程存在不同程度的记忆,这种意外的体验对患者来说是一种强烈的应激源,因此术中知晓对病人可造成轻重不一的精神伤害或心理障碍,在术后可能会发展成为一种创伤应激紊乱综合征,医院症,并可引起各种神经官能症,表现有焦虑、不安、失眠、重复恶梦或濒死感,这些症状可能很严重,并有一个延缓的发展过程。
术中知晓容易被察觉么?
从病人进入手术室一开始,麻醉师就会建立静脉通道,术中输液量较大,所以选用的穿刺针也比病房要粗。病人全身麻醉开始到手术结束时,静脉麻醉药(常用的是丙泊酚)会一直通过静脉输液泵来以相对恒定的速度通过静脉通道进入机体,同时,吸入性麻醉药(如七氟烷)也会通过麻醉机的作用由气道进入人体,保证在全身麻醉病人在术中一直处于麻醉状态,不会醒来。
同时,肌松药会根据情况隔一段时间注射,保证病人的肌肉处于松弛,这既是为了机械通气的需要,同时很多手术(尤其是腹部手术)对肌松要求很高,麻醉医生会时刻