心脏神经官能症

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心内专家解答冠心病患者常见问题汇总2 [复制链接]

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都说,一千个读者就有一千个哈姆雷特,同样一千个冠心病患者,就可能有一千个问题。

1、请问支架术后可以吃三七粉、西洋参这些吗?

医生:可以吃,对支架不影响,但是建议服前咨询下主治医生。

2、胸口疼,住院一周也没有检查出来什么结果,冠脉CTA没有明确狭窄,这可能是什么问题?

医生:如果冠脉CTA检查没有问题,基本可以排除冠心病了。考虑神经官能症或者胃部疾病,建议完善胃病相关检查,如果没问题可以口服抗焦虑的药物观察疗效。

3、胸闷3年,医院检查,一家二尖瓣轻度返流,左室舒张功能减退,另一家正常,请问这怎么回事?

医生:轻度返流和舒张功能减退不算大问题,医院仪器问题,可能不明显,看不出来,也有可能是不严重就不报了。

4、请问冠心病手术可以和取赘生物手术一起做吗?

医生:冠心病做不做手术,要看冠状动脉狭窄的程度。如果冠脉普遍狭窄严重,可以和赘生物手术一块做的。一个是取赘生物手术,一个是冠脉搭桥手术,这两个手术不冲突。但是必须先做冠脉造影评价冠脉狭窄的程度,需不需要做冠脉的手术再定。

5、放了1个支架,放支架前就胸闷,放了支架后还是前胸后背肩膀痛,胃也不舒服,请问这是什么情况啊?

医生:第一个可能是对支架的抵触情绪,感觉有个异物心里不舒服。第二个可能是抗血小板药物的不良反应,对胃的刺激症状。如果实在不放心,医院复查一下。

6、有5公分的室壁瘤,请问为害大不大?怎么防范啊?

医生:在室壁瘤中算大的了,除了看大小还要看基底宽不宽?以及区分真性还是假性室壁瘤。室壁瘤的产生多数是由于心肌梗死后局部心肌薄弱向外膨出所致。

室壁瘤需要按照心肌梗死后标准的药物治疗:阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板,他汀类药物,美托洛尔或比索洛尔,普利类或沙坦类药物。要想根除室壁瘤很困难,只能通过外科开刀来解决,但也不是所有的室壁瘤都适合外科手术的。

7、患者做64排CT,发现前降支中段重度狭窄90%,他压力很大,想药物治疗,请问吃药效果怎么样啊?

医生:一般狭窄大于50%诊断为冠心病,大于70%就说明单纯药物治疗可能效果不理想了,有植入支架的指征。如果大于90%属于严重的狭窄,而且在前降支,属于冠脉中支配心肌较多的血管。还是建议要接受冠脉造影检查同时必要时植入支架治疗。

上面说的狭窄程度不是根据CT分的,而是根据造影结果定的。而且这种前降支中段的单支病变采用支架治疗效果很好,技术上难度一般不算大。

当然药物治疗是必须的,而且即刻就要开始执行,一般有个别药物需要持续终生。植入支架术后一年内要多加一种药物,其他用药无论是否植入支架都一样。植入支架的目的在于两点:充分缓解心肌缺血和心绞痛的症状,防止严重狭窄进一步发展导致的心肌梗死!

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