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汪芳心语
做一个积极向上的人，用正能量激发自己，影响身边的朋友。你阳光，世界也会因你而灿烂。
Themoment
上周出门诊，一上午看了4个因为“心口窝难受”的患者，他们的表述大同小异：早晨外出心口窝疼、难受，到了中午不舒服的感觉就好多了。
我对4位患者进行了细致的检查，确定他们都患有冠心病，“心口窝难受”实际就是“心绞痛”，其中症状最严重的1位因有明显的心梗趋势，于当日安排入院准备做支架手术。
问诊时大家不约而同地问道：为什么天气寒冷我的症状会加重？是不是只要心口窝不舒服就意味着要发生心梗？
冬季心绞痛患者明显增多
正如这几位患者表述的那样，入冬后气温骤降，由于寒冷刺激心绞痛的症状也开始显现，只不过难受程度有轻有重。
为什么心绞痛患者在冬季会明显增多？为什么冬季的心绞痛症状更重？因为冬天气温骤降，寒冷刺激人体的外周血管使之收缩，血压便会上升，心脏负荷增大；与此同时，身体为了抵御寒冷，还会主动消耗能量放热，这样心脏的耗氧量将进一步加大；血管收缩后导致外周阻力增加，刺激机体分泌更多的儿茶酚胺，冠心病患者的血管更容易发生痉挛。上述多种因素叠加之后，增加了冠心病患者的心肌缺血和心绞痛发生率。一旦痉挛导致斑块破裂，就会促发血小板聚集，很容易形成冠脉血栓，进而增大心梗的发生率。
相关调查研究显示，冬季是冠心病患者最难熬的季节，心绞痛、心梗和心脏猝死的发生率要明显高于其他季节。
冠心病患者如何“过冬”？
既然已经明确寒冷刺激对冠心病患者的威胁，那么就要及时防寒保暖，早出晚归时多加衣服，避免受凉。当然，最好居住在温暖的房间里，天气冷的时候减少外出。还有一点需要强调，寒冬腊月的清晨更容易发生心血管事件，可比平时增高40%。因此，我们不建议老年人在冬天进行过多的晨练，即使活动也应推迟到上午10点天气暖和或者下午进行。
有些患者存在高血压、高血脂等基础疾病，入冬后要尤为仔细，遵医嘱定期服药，避免血压和血脂等出现明显的波动；少吃油腻、过甜、过咸的食物，戒烟戒酒，保证充足的睡眠和轻松的心情等。
并不是所有的“心疼”都是“心病”
心肌缺血引发的心绞痛，治疗不及时容易发展成心梗，那样是很危险的。但是有些“心疼”并不是“心病”引起的，我们要仔细鉴别。
1. 带状疱疹。该病在老年人群中发病率较高，疼痛位置可能在胸部，在疹子未出现之前要仔细鉴别。带状疱疹的疼比较剧烈，如电击或刀割一般，而且有个特点——碰触或摩擦时会加剧疼痛。
2. 肋骨损伤和肋骨炎症。前者有时候不触摸不疼，深呼吸时却会有明显的痛感；后者在受挤压时疼痛加剧，而心绞痛一般不会有“按着疼”的情况。
3. 肺栓塞。这是一种致命性疾病，除了胸痛表现外，还会有呼吸困难和咳血等症状。与心绞痛“发作时痛，不发作不痛”不同，肺栓塞引起的疼痛是持续性的。
4. 胸部神经疼。比如肋间神经痛，常常是瞬间的刺痛，一闪而过，与以“压迫性、发闷和紧缩感”为主要特点的心绞痛还是有明显不同的。
5.心脏神经官能症。为短暂的隐痛，位置主要在左胸乳房下附近。症状多在疲劳之后出现（有时也可耐受重体力活动而无特别不适），平时轻度活动反而觉得很舒服。另外，心脏神经官能症患者总是不自觉地“唉声叹气”，还可能伴有心悸、疲乏和其他神经衰弱的症状。
运动不仅能锻炼身体，对大脑也有提升效率的作用，这大概就是很多人运动完之后做事情“头头是道“的重要原因吧。年终岁尾科里的工作比往常更多，要准备各种材料写总结做规划。每当身体开始犯懒、脑袋“嗡嗡嗡”的时候，一场运动就会像及时的充电器一样给我满格的体力和精力。天寒地冻可能会让不少人望而却步，我们的健跑小分队总能“齐心协力”，一双运动鞋和一套简便的运动服就足够了。
刚刚过去的年给了人们很多启示，新冠疫情唤醒了大家的健康意识，越来越多的群众体育落地生根，营造了浓郁的全民健身氛围。我想疫情在大家的共同努力下终将过去，而社会也一定会注入新的发展活力，就让我们从触手可及的跑步开始吧。
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