胸痛的病史采集
请输入
胸痛的诱因：剧烈咳嗽或强力劳动后胸痛可能为肌肉损伤;咳嗽、负重或屏气后出现胸痛伴有呼吸困难考虑气胸;劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前区疼痛考虑心绞痛、心肌梗塞;长期卧床、瓣膜病史或下肢静脉血栓患者出现胸痛伴呼吸困难考虑肺栓塞;外伤后考虑肋骨骨折及局部软组织损伤;吞咽异物或腐蚀剂后要考虑急性食管炎。
发病部位：心绞痛常位于胸骨后或心前区;纵隔或食管疼痛位于胸骨后;胸膜炎位于两侧季肋部;肋间神经痛沿神经走形分布;
性质：烧灼痛或刺痛见于神经痛、乳房疾病、食管疾病;压榨样痛、闷痛考虑心脏疾病;撕裂样、剧烈疼痛考虑大血管疾病。
放射方式：心绞痛向颈部、左臂放射;胸膜炎可上腹部、两侧肋胁部放射;
缓解方式：心绞痛在休息或含服硝酸甘油后缓解;胸膜炎在屏气时减轻;心脏神经官能症的胸痛因运动而减轻。
伴随症状：肺部疾病引起的胸痛多伴有咳嗽;食管疾病伴有吞咽困难;大面积肺栓塞胸痛同时伴有呼吸困难、发热、咯血;急性心肌梗塞可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。
胸痛的常见病例
请输入
例题1
简要病史：男性，20岁，左侧胸痛、咳嗽2周，发热3天。
初步诊断(仅供答题参考，不计分)：左侧结核性渗出性胸膜炎。
得分要点：(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因，有无理化因素刺激、过度劳累等。(1分)
胸痛性质，是否放射，缓解与加重的因素。(3分)
胸壁有无压痛。(1分)
咳嗽的性质，与胸痛是否有关，有无咳痰及痰的性质。(1分)
发热情况，热型、体温值，有无畏寒、寒战。(1分)
二便、睡眠、饮食等情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
治疗情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史。(1分)
有无心脏病史、结核病病史及结核病接触史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
例题2
简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。
初步诊断(仅供答题参考，不计分)：冠心病，心绞痛。
得分要点：(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
病因与诱因，有无饱餐、劳累、情绪波动等。(2分)
胸痛的特点，部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率。(3分)
胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。(1分)(鉴别诊断)
有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。(1分)(鉴别诊断)
二便、饮食、睡眠、体重变化等隋况。(1分)
②诊疗经过(2分)
医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史，有无烟酒嗜好。(1.5分)(该病相关病史，鉴别诊断)
有无相关家族史。(0.5分)(家族史)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
↓↓↓↓↓
直接扫描下方
