心气冲,查精神原因
老张一个月前突发胸痛,发现是急性心梗,于是放了两枚支架。术后老张时不时觉得胸闷,心口的气往上拱,心脏像快跳出来了一样。
分析:这种情况是得了心脏神经官能症。老张平时身体一直挺好,短时间内从突发胸痛到急性心梗,紧接着就放了支架,内心惊恐导致发了病。除了这种情况,患者出现胸痛时要及时就医,复查一下心电图、冠脉CT、冠脉造影等,判断有无血管再狭窄。
大便黑,及时看医生
刘先生两个月前接受了冠心病介入治疗,最近几天发现大便有点发黑。
分析:大便发黑是消化道出血的表现,有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。情况相对比较严重,医院复查,一定要跟心内科医生沟通。此时可遵医嘱先停用一种抗血小板药物,密切观察病情。
老叹气,看双心门诊
78岁的*奶奶刚刚做完支架手术,术后心脏供血正常。但她夜间常会喉咙发紧、突然惊醒。
分析:做完支架手术,很多病人会有不同程度的心理问题,常伴有自主神经功能紊乱的表现,如手脚发凉、多汗、头晕、睡眠欠佳等,严重的还会出现惊恐发作,如感到胸闷、憋气、呼吸困难。这些患者一定要及时就诊,在排除心肺功能异常等器质性原因后,一定要更加
张先生去年放了3个支架,医生说有个血管尽管也有狭窄,但暂时不用放支架。术后张先生感觉良好,可最近突然开始感觉憋气。
分析:心脏的跳动需要靠冠状动脉供应营养,如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄,就会影响冠脉血流,导致憋气。但临床上,患者出现了憋气情况更多可能是肺功能存在问题,如老慢支等。建议先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如无异常,要做肺部CT和肺功能测定评价肺功能。
心发慌,治疗原发病
吴女士半年前冠脉造影后放入2个支架,术后身体无异常感觉。半个月前她突然出现了心慌现象,心脏时不时跳一下。
分析:这个症状像是早搏。偶尔出现的早搏跟支架没什么关系,不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。但做支架的病人可能会合并心肌梗死、高血压等,这些病会导致早搏,甚至引发房颤。因此,患者如果经常心慌,医院做动态心电图检查。
肌肉痛,测个心肌酶
郑奶奶今年76岁了,刚做了心脏支架1个月。近两天,她总感觉小腿肌肉酸痛难忍。
分析:做心脏支架本身不会引起肌肉痛,但冠心病患者放了支架后要长期吃他汀类调脂药,他汀的副作用之一就是对肌肉有损害。出现这些症状,患者要查一下心肌酶。如果心肌酶增高,就要减量或换药。但患者切不可随意停药。
频咳嗽,应调降压药
龚先生两年前做了支架手术,术后按时服药。去年年底开始,他每到晚上就觉得喉咙痒,有异物感,不停地干咳。
分析:干咳与支架没有直接关系,这可能是患者服用降压药物的副作用。医院复查,排除呼吸道问题。如果确认是降压药的问题,最好停药、调药。
(《健康时报》张维君姚卫海陈欣洁)
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