李从悠 http://m.39.net/pf/a_4402683.html纽约中医论坛一群
美东时间：03/30/17星期四晚上9点整；
美西时间：03/30/17星期四下午6点正；
北京时间：03/31/17星期五早上9点正。小病例，大道理，将你的病例与大家分享，共同学习，共同进步主讲人：张明镕医生病例：慢性疲劳，胃部不适的针药验案。主持人：伍春蓉。
主持人发言
这里是纽约中医论坛，各位群友，专家，学者，各位同道，大家好！今天是03/30/，星期四，美东时间晚上9点，美西时间下午9点；北京时间03/31/，星期五早上9点。我们每周一次的周四病案讨论即将开始，我是主持人伍春蓉，今天我们将分享张明镕医生一起慢性疲劳，胃部不适的针药治疗验案。讨论期间请勿发帖！请大家积极思考并踊跃发言！
温馨提示本例是使用针药治疗的病案，希望大家参与讨论，应怎样辨证施治，希望大家勇跃参加，发表自己的看法。病例讨论无对错，通过讨论分析病例，拓展思路，有益今后临床，治好更多的病人是目的。
免责声明本群老师及群友在群里所发的治疗方法，仅作介绍讨论使用，未经允许，或未经培训，请勿模仿、使用。否则后果自负！纽约中医论坛不负任何法律责任！谢谢您的理解与合作。
鸣谢：衷心感谢伍春蓉老师坚持不懈的为大家主持分享病例，感谢张明镕医生提供的病例。
病例分析首诊日期
09/01/
患者：性别：男，年龄：35岁，身高：1米78，体重：58,5公斤,未婚主诉：慢性疲劳，胃部不适7年。现病史：
患者大约从7年前结束饮酒后逐渐开始全身疲惫，四肢乏力，周身不适，肌肉酸痛、心情抑郁、精神紧张、头晕、多梦、夜惊，嗜睡、食欲减退、食后消化不良，腹胀，便溏，各种症状时轻时重，交替进行。
既往史：患者有长期大量饮酒史多年。7年前结束饮酒，开始素食,无吸烟史家族史：父亲母亲健康。无特异家簇病史个人史：平素业余爱好：瑜伽，走路。检查：血压：/74mmHg,脉搏：91次/分,呼吸：21次/分，体温：36,9一般体格检查：患者形体消瘦,面容憔悴，语声无力，步态缓慢，情绪焦虑，手足冰凉汗多。头面五官：正常。瞳孔大小一致，圆形，聚光反应正常。耳鼻咽喉检查无异常。心肺无异常。腹部触诊:上腹部肌肉僵硬伴有压痛，肠鸣音无明显异常。泌尿生殖系：无异常。舌诊：舌质暗而干、苔薄白。脉诊：脉细滑数物理检查：上下腹部B超，胃镜直肠镜检查无异常发现。化学检查：年8月血常规，大小便常规，血糖，肝功，甲状腺功能无异常。.7.血常规，大小便常规，血糖，肝功，甲状腺功能无异常Borreliaburgdorferi抗体阳性.12血常规，大小便常规，血糖，肝功，甲状腺功能无异常。P-D-25稍偏低.3血常规，大小便常规，血糖，肝功，甲状腺功能无异常。
四诊摘要：患者大约从7年前结束饮酒后逐渐开始全身疲惫，四肢乏力，周身不适，肌肉酸痛、心情抑郁、精神紧张、头晕、多梦、夜惊，嗜睡、食欲减退、食后消化不良，腹胀，便溏，各种症状时轻时重，交替进行。患者形体消瘦,面容憔悴，语声无力，步态缓慢，情绪焦虑，手足冰凉汗多。上腹部肌肉僵硬伴有压痛。舌质暗而干，苔薄白，脉细滑数。中医辩证：中医治疗：针灸处方：
慢性疲劳综合症（CFS）
纽约中医论坛的群友们，中医同道们，各位医生，专家，教授：大家好！我们每周一次的病案讨论即将开始，我们今天要讨论的病案是慢性疲劳综合症的针灸中药治疗。和往常一样，在病案讨论即将开始前，我们会和大家一起温习一下有关慢性疲劳综合症的小知识。
慢性疲劳综合症图册慢性疲劳综合症(Chronicfatiguesyndrome；CFS)是一种身体出现慢性疲劳征状的病症，具体定义是长时间（连续6个月以上）原因不明的强度疲劳感觉或身体不适。
病理学成因尚不明确。“慢性疲劳综合征”，是指疲劳引起的一种长期疲乏无力状态，不能通过卧床休息而缓解的全身不适、精神萎靡、手足酸软、记忆力不集中、工作效率低等一系列症侯群而言。因过度疲劳引起“慢性疲劳综合征”在我们身边并不少见。在城市新兴行业人群中的发病率已达到10%至20%,在办公族中高达50%，特别是科研、新闻、广告、公务人员、演艺界人员等。只知消耗不知保养的人群最易与此病结缘，有的甚至引起“过劳死”。
慢性疲劳综合症又称雅痞症、慢性伯基特淋巴瘤病*(EBV)、慢性类单核白血球增多症等等，其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、*疸。焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。这些症状与感冒及其他病*感染相似，因此容易误判。通常医师会误诊为臆想病、抑郁症、或精神引起的身体疾病。尚无对付此病*的药或疫苗，辨识此病并不容易，而且其症状变化很大。
一个人如果长期处于紧张状态中，就会有一种说不出的不安全感，就会忍不住找人诉说疲劳。其实，疲劳是一个人所具有的一种自动控制功能，它能及时告诫人们不可过度劳累。如果我们能够充分注意并认真对待这种警告的话，那么患病的几率将极大减少。疲劳大致分为四种：肉体疲劳、精神疲劳、身心疲劳、慢性疲劳。那种找不出原因却又消失不了的疲劳，专家们称其为“慢性疲劳”。
心理症状慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。
身体症状体型容貌：慢性疲劳综合征患者的体型常呈现为瘦、胖两类。应该说多数为身体消瘦，但也不能排除少数可能显示出体态肥胖。后一类患者在现代社会中的慢性疲劳综合征并非少见。面容则多数表现为容颜早衰，面色无华，过早出现面部皱纹或色素斑；肢体皮肤粗糙，干涩，脱屑较多；指（趾）甲失去正常的平滑与光泽；毛发脱落，蓬垢，易断，失光。
运动系统症状全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓。有时可能出现类似感冒的症状，肌痛、关节痛等，如果时间较长，累积数月或数年，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。
消化系统症状主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。
神经系统症状表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。
泌尿生殖系统症状伴随精神异常，可以出现尿频，尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过甚的人，在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。
感官系统症状在视觉系统主要表现为眼睛疼痛，视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣，听力下降等。
日本专家认为，越是疲劳的人，所排尿液在容器中越容易起泡沫，且泡沫停留时间越长。这种方法对脑力疲劳有一定识别作用。
具体的自我诊断方法还可以从以下20点着手，以防止过度疲劳而致死。1．近期工作量急剧增加，承担的责任也比别人重1倍。2．包括加班在内，几乎每天工作量都在10个小时以上。3．工作时间不规律，而且常常忙到深夜。
4．在相当长的时间内，节假日也要工作。5．出差多，非常希望每周能在家里睡两夜安稳觉。6．因单位工作上的原因造成人际关系极为不好。
7．公司或单位的经营状况非常糟，而且自己负有一定的责任。或者最近工作上出现了重大失误和麻烦。8．每天吸烟达30支以上。
9．近几个月每天晚上喝酒，而且几乎都是为了交际应酬。
10．每天喝四五杯咖啡，这一习惯已持续1年以上。11．吃饭的时间和次数不定，食品中动物性脂肪偏多。12．近几个月来回到家时间都超过夜间10点，而且有很多日子超过零点才到家。13．相信自己健康、两三年间没有看过病。14．有高血压、心脏病和糖尿病等疾病。
15．最近身体酸懒无力。16．最近体重急剧增加或急剧减少。17．近几个月厌酒，而且一喝就醉。18．最近头部经常剧烈疼痛，胸部憋痛。19．突然变得好忘事。20．突然别人认为自己老了，自己也有这种感觉。
如果一个人有上述20种状况中的9种状况，应赶快改变生活习惯及接受医疗检查，或者接受医生的指导。
由于各种疾病引起的一种疲劳不同于生理性疲劳。有多种疾病会出现自觉疲劳、无力等明显的先驱症状，诸如病*性肝炎、肺结核、糖尿病、心肌梗死、贫血、血液病和癌症等都可使患者感到莫名其妙的疲劳，这种疲劳与体力、脑力、心理性疲劳性质完全不同，其特点有三：
一、是在健康人不应该出现疲劳时出现，比如活动量本来不大，持续时间不长，在平时是不至于出现疲劳的，但这时却出现了。与生理性疲劳不同的是没有明确的诱发因素，如果不通过医生全面系统的检查，无法找到原因，所以又称原因不明疲劳。
二、是疲劳的程度严重，消除得也慢，适当休息之后也不易消失。只有在疾病治愈后，疲劳才会消除。
三、是这种疲劳常伴有其他症状，如低热、全身不适、食欲不振或亢进等。一旦出现这种疲劳，便是疾病的征兆，因此每当发生原因不明，又不易消除的疲劳，同时又伴有某些症状时，千万不可掉以轻心，医院找医生诊治。
日本大阪大学近藤一博副教授揭示出慢性疲劳综合征的发病机制，认为它与疱疹病*hhv6有关。这位学者日前在日本病*学会年会上发表的学术论文说，慢性疲劳综合征是一种经常发烧和有严重疲劳感的病症，严重时无法坚持正常工作，迄今为止，对病因没有肯定的说法。他对这种患者与健康人进行比较时发现，在大约20%的患者血液里检测出来了与这种病*分泌的特有蛋白质结合的抗体，而健康人血液里则没有这种物质。
他认为，这种病*释放出来的蛋白质引起了过剩的免疫反应，从而在血液里产生了大量的炎症物质，使人感到疲惫和浑身无力。人多在幼儿时感染hhv6病*，当时会有轻微的发烧和出疹现象，然后，这种病*就潜伏下来。
生理功能方面危害（1）对人体体能、体态方面的危害：慢性疲劳综合征能够大大损伤人体的体力、体能，使人感到疲惫、乏力，身体失衡，其主要原因除了身体的整体肌力不足（乏力）之外，整体活动的协调不足（不灵）也是重要的一个方面。基于上述两点，可以导致慢性疲劳综合征的患者行动迟缓，步态沉重，步幅缩小，动作失灵，久立不稳，疲乏无力，腰酸腿软，肌力减退。难以从事或完成某些消耗体力较大及动作细腻、精巧的工作，致使患者深感力不从心。
慢性疲劳综合征对人体体能影响的另一方面表现为对容颜与体态的危害：多种情况下，长期的慢性疲劳可使患者面色无华，脱发断发，皱纹早现，面肌松弛；有的还可出现面部色斑。明显呈现出未老先衰之征象。
3）对人体循环系统的危害：慢性疲劳综合征造成的机体萎靡状态，活动减少，血流缓慢，血液沉滞，可导致心血管系统发生程度不同的病变，患者常常感觉心悸、气喘，活动后尤为显著，时常叹息。体格检查时可以发现血压不稳（偏高或偏低），心率较快，甚至可以出现心律不齐（多为窦性）。
（4）对人体神经系统的危害：慢性疲劳综合征对神经系统的危害主要累及中枢神经系统，多由于脑部血液供应不足所引起的组织乏氧所致，常表现为“脑疲劳”症状，如记忆力下降，注意力不集中，头脑不清爽，反应迟钝，头晕头痛。有时还可以出现某些精神症状，如忧郁、焦虑、烦躁、易激动、缺涵养等。这类病人常可进一步影响睡眠，出现失眠（入睡困难，或睡眠不深，中间早醒等）多梦、夜惊等。睡眠不足，又可以导致脑疲劳，如此反复，形成恶性循环，致使症状不断加重，难以治愈，十分痛苦。
（5）对人体消化系统的危害：慢性疲劳综合征的病人，由于神经系统与心血管系统受累，必然导致胃肠道血液淤滞，蠕动减弱，功能受损。表现为食欲不振、胃纳不佳、胀满少饥，偏食，厌油，恶心等。有的患者为了缓解进食不良，常采用多吃辣椒等辛辣食物，借以刺激胃口。由于进食不佳，热量不足，可以造成形体消瘦、营养不良，而进一步加重对各个系统的影响。
（6）对人体生殖系统的危害：慢性疲劳综合征患者常伴有生殖系统的功能异常。对于女性病人来说，常见的有月经不调（时间提前或错后，经期延长，出血量过多或过少等）、性冷淡等。对男性病人而言，则多数表现为遗精、阳痿、早泄、性欲减退等。如果不能及时调治，很可能有引发不孕或不育的发生。因为生殖系统功能障碍多属于中医肾精亏损之范畴，所以会伴随出现腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠多梦、记忆力下降等症状。
（7）对人体感官系统的危害：慢性疲劳综合征患者由于全身若干系统受累，功能低下，特别是神经与内分泌系统的变化，常可导致感官系统的异常。在视觉器官异常方面，主要表现为：眼睛胀痛，干涩不适，视物模糊，对光敏感，视觉疲劳等；在听觉器官异常方面，主要表现为耳鸣、听力下降等。
心理方面危害（1）对情绪方面的危害：情绪，是人受到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后，产生的行为、生理变化和对事物态度的主观体验。情绪对人的健康有很大影响。慢性疲劳综合征对人的情绪的危害常常表现为：情绪不稳，暴躁，易怒，焦虑，紧张，恐惧等，有时自己不觉或难以控制。这些异常情绪的存在，可以导致失眠多梦，消化不良等。
（2）对意志方面的危害：意志，是人自觉地确定目的并支配与调节其行动，克服困难达到预定目的的心理过程。意志和情绪是相互影响的，慢性疲劳综合征的病人，由于情绪受到影响，进一步也会导致意志的受损。致使多数表现出意志薄弱，做事不果断，犹豫不决，瞻前顾后，缺乏信心，效率降低。有时可能对自己缺乏信心，受到一些不良刺激，不能自己解脱、自我调整，以致负担沉重，消极自卑，放任自流，失掉控制能力，甚至可能借此养成若干不良嗜好，如过度吸烟、酗酒等；也可能产生某些不良行为，如行动过激，对人失礼，做一些与自己身份不符的事情等。
（3）对能力方面的危害：慢性疲劳综合征的患者常表现出某些能力低下，如做事注意力不集中，短时记忆差，难以准确理解和记忆所阅读的内容，计算数字能力削弱，语言和推理能力减退，思维迟钝，联想狭隘，缺乏创新。致使工作能力明显降低，对以往可以顺利完成的工作也深感难以完成，自我责备，减少交往，逐渐孤独等。
慢性疲劳综合征这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是年国际慢性疲劳综合征小组的会议上对慢性疲劳综合症的解释：
1.排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中2）咽痛3）淋巴结痛4）肌肉酸痛5）不伴有红肿的关节疼痛6）新发头痛7）睡眠后精力不能恢复8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适临床医生常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。
多休息医生对CFS患者所能提供的最佳建议是尽量休息以及减少压力。因为CFS是自限性疾病，许多人能在2周内靠自身免疫力不用任何治疗而康复。
中药治疗药物治疗的效果有限。医生也许会开止痛药帮你缓减头痛和其他疼痛，也可能给你开抗忧郁剂，以提振心情、帮助睡眠。营养与运动是治疗的要点，摄取含有药用蕈类或芦荟的营养补充剂也颇有疗效。
可以用西洋参、牛蒡根、枸杞、蒲公英、菊花植物、金印草等制成茶，每日饮用有助于治疗。可以综合或交替饮用这些茶，每天喝4~6杯。西洋参茶对提升免疫力，恢复体力，缓解疲劳非常有效。
枸杞是一种具有强韧生命力及精力的植物，非常适合用来消除疲劳。它能够促进血液循环、防止动脉硬化、还可预防肝脏内脂肪的囤积；再加上枸杞内所含有的各种维他命、必需氨基酸及亚麻油酸全面性地的运作，更可以促进体内的新陈代谢，也能够防止老化。枸杞可分为三个部分来使用：枸杞叶可用来泡“枸杞茶”饮用；红色果实“枸杞子”可用于做菜或泡茶；枸杞根又称为“地骨皮”，一般当作药材使用，因此，实在称得上是物尽其用。而且长期食用枸杞或饮用枸杞茶，也不会有副作用。
但是，由于枸杞温热身体的效果相当强，患有高血压、性情太过急躁的人，或平日大量摄取肉类导致面泛红光的老饕们最好不要食用。相反地，若是体质虚弱、常感冒、抵抗力差的人最好每天食用。
一、每天早晨多给自己15分钟，使你不会感到匆忙而倦怠地展开一天的工作生活。二、服用综合维他命，或维他命B群，可以促进人体代谢碳水化合物、脂肪、蛋白质，有助神经与肌肉的运作。
三、戒烟、戒咖啡。抽烟会阻碍氧气输送到各组织，其结果便是疲劳。咖啡虽能提神，但会消耗体内与神经、肌肉协调有关的维他命B群。
四、少吃甜食。糖分会过度激活胰岛素，使血糖变化，让人产生疲劳，坐立难安，还会引发肥胖问题。
五、勤冲澡。沐浴有助恢复体力，沐浴时的水流会散发阴离子于空气中，围绕着你的身体，而阴离子会让人感到较快乐及较有活力。六、小睡片刻。并非每个人都需要小睡片刻，但这对年纪较大或者工作繁忙且睡眠不足的年轻人，都需要小睡一会儿。且最好每天固定在同一时间，并不超过一小时。
对于白领阶层，要消除工作中的环境压力。如：使用计算机时，经常用的东西应当放在键盘旁边伸手就能够得着的地方。文件夹应当与屏幕的高度相等，这样就不需要调整眼睛的焦点。如果需要经常接电话，最好戴上耳机，这样就可以避免弯腰接电话了。每隔15分钟换一次姿势；如果一天需要在电脑前坐上两三个小时，那么每隔半个小时就要做一次深呼吸。打字的时候不断眨眼睛。
由于推测慢性疲劳综合症和逆转录病*XMRV之间可能存在联系，年4月以来，欧美许多国家的输血管理机构纷纷宣布采取紧急措施，无限期推迟或禁止已诊断为CFS的个人献血。
全球平均约1%的人口是CFS患者。加拿大是全球第一个宣布禁止CFS患者献血的国家，于年4月初首先宣布这一禁令。在此后很短时间内相继宣布此项禁令的国家包括新西兰、澳大利亚、美国、英国等。
目前在中国，CFS病人肯定存在，全球大约1%的平均发病率从理论上讲也应该适用于中国。但在中国对CFS的研究一直未受重视，相关研究领域存在大量空白
—摘自互动百科[伯氏疏螺旋体与莱姆病研究进展_文库下载:
