健康来了中成药您用对了吗之你不了解的 [复制链接]

FM.9石家庄经济广播《健康来了》

编者按

国民神药六味地*丸大家都非常熟悉，用家喻户晓形容一点都不为过，尤其是男性朋友，只要觉得自己性功能不足时，首先想到的就是六味地*丸。

六味地*丸到底有没有这么神奇的作用？没错，六味地*丸还真是这么神奇。它不仅能补肾，还能够治疗小儿发育不良；消渴病；老年人小便频数、夜尿繁多、尿失禁；中老年妇女脸上长*褐斑等等多种疾病。如果与其它中成药配伍应用，它的治疗范围就更广大了。能够取得以上疗效的前提是辨证准确，六味地*丸属于补阴药，只适合于阴虚的病人，肾阳虚的病人、脾虚痰湿的病人、感冒、发烧、腹泻的病人都不能用。所以说只有辨对了证再配上合理的服用方法就会收到意想不到的疗效。

专家介绍

李英副主任中医师

中国中医药协会委员；中国国际医药保健研究院研究员。从事中西医诊疗工作近30年，具有深厚的理论基础和丰富的临床经验。出版医学专著2部，发表论文十余篇，3项科研项目获河北省科技厅科学技术进步奖。在中西医结合治疗心脑血管系统疾病（冠心病、心律失常、高血压、心脏神经官能症）；内分泌系统疾病（甲状腺疾病、糖尿病）及消化系统疾病等方面造诣颇深。

六味地*丸促进小儿生长发育

年龄稍长一点的人都听说过一句话“欲使小儿安，三分饥和寒”。这句话出自宋代儿科大师钱乙之口，也就是六味地*丸的创始人之口。钱乙当初创立六味地*丸的初衷是用来治疗小孩子“五迟”症的，就是指站立迟、行走迟、生发迟、出牙迟和说话迟,是治疗小儿生长发育迟缓的，用现代语言描述一下就是治疗“小儿发育不良”的。

我的一个小病号是由妈妈抱着来的，妈妈大概有四十多岁了，抱着不到一岁的孩子，孩子胖胖大大的，但是脸色不是正常的白，用中医术语形容为“晄白”，头发稀少，特别是两个鬓角几乎没头发。我把他抱起来站在我腿上，九个多月了，几乎不能站立。当时我心里特沉重，又看了看孩子的指纹，诊断为“小儿发育不良”，让孩子服用六味地*浓缩丸，每天晚上一次，用淡盐水送服。同时配上龙牡壮骨颗粒，这样既可以健脾胃防止六味地*丸滋腻碍胃，而且还可以起到补钙安神的作用。两周复诊一次，对六味地*丸剂量调整过几次，两个月以后孩子再来复诊，孩子的头发黑多了，枕秃几乎看不到了，脸色也红润了，看上去与正常孩子没什么区别了。

通过上面这个例子分析一下，当时的妈妈四十多岁，肾气处于下降阶段，妈妈的肾气不足了，所以生的孩子肾气更不足了，就会出现上述发育不良的症状。所以在这里提醒一下想要二胎的大龄女同胞们，在要孩子之前对证的补补肾，服用点六味地*丸是有好处的，可以造福下一代。即使是不要二胎的女同胞们适当的补补肾也能够延缓衰老。

六味地*丸治疗糖尿病

六味地*丸只适合肾阴虚型糖尿病

现在存在一个特别奇怪的现象，小区里的老年人坐在一起没别的事就交流自己吃的药。我有一个病人，听邻居说吃六味地*丸治疗糖尿病，现在把二甲双胍都停了，自己也开始吃，等吃了一个多月出现了腹胀、食欲减退、大便不畅、胸闷、早晨痰多、四肢沉重，来找我来了，看她的舌苔厚厚腻腻的，脉是滑的。这就是错误的服用六味地*丸造成的。

糖尿病属于中医消渴病的范畴，六味地*丸治疗消渴，这在30多年以前，我上大学时教课书上就这么写的，明确记载是治疗肾阴虚型的消渴，其它类型的治不了。为了大家更合理的应用六味地*丸治疗消渴，我把肾阴虚型消渴病常见的一些症状给大家说一说，如果你恰好也有糖尿病，对着我说的这些症状，看看自己是否可以服用六味地*丸。肾阴虚糖尿病常见的症状是：五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、口干舌燥、皮肤干燥瘙痒、舌红少苔、脉细数。

如果出现以上的症状就是肾阴虚型的，就可以用六味地*丸，如果实在没办法判断，请专业人士指导。

在这里我想说明一点，其实那中医并不讲究血糖，中医以前也没有血糖这个概念，我们所看的糖尿病那是观察的它的症状，区分的是它的症型，只要对了证，就能调整阴阳平衡，血糖自然也就下来了。

六味地*丸可以与多种中成药配伍

病例1：六味地*丸与加味逍遥丸

女性病人，50岁，高血压，/85mg，心烦失眠、头晕目眩、急躁易怒，腰膝酸软、容易发火，发完火又后悔，不能自制。舌红苔薄*，脉细数。用降压药以后，血压由高血压成了低血压，过一会血压又上来了，反反复复。我又查看了一遍病情，开了六味地*丸和加味逍遥丸，病人一看我开的药就有点急了，说自己以前服过该药没效果，我给病人做了些思想工作，告诉他服用方法后，才接受。让她早上服用逍遥丸加倍、晚上服用六味地*丸加倍，服用一周后病情大大缓解。

这个病人属于肝肾阴虚肝阳上亢型高血压，用六味地*丸滋补肝肾之阴，用加味逍遥丸清肝热疏肝气。

病例2：六味地*丸与缩泉丸

今天跟大家分享一个这样的病案,男性,78岁,主要症状就是晚上起夜特别多,一晚上五、六次,严重影响睡眠，白天尿频好一些。详细的询问了一下，病人腰膝酸软、双下肢无力、气短、心烦失眠、盗汗、舌淡红、少苔、脉细弱，特别是肾脉，几乎摸不到。根据临床表现，肾阴虚多一点，首选六味地*丸晚上加倍服用，再加上益肾缩尿之品缩泉丸。服用两周后，夜尿减少到3次左右，服用一个半月左右，夜尿只有1--2次了，起夜一次一般也算正常了。

这就是肾虚导致的尿频，中医认为肾与膀胱相表里，肾气不足，膀胱闭藏功能减弱，晚上肾阴更亏，尿频更厉害，所以应用六味地*丸补益肾阴。

常见的六味地*丸“家族成员”

目前常见的地*类制剂有金匮肾气丸、桂附地*丸、六味地*丸、知柏地*丸、杞菊地*丸、麦味地*丸这六种，这几种药在药店里基本都能买到，有很多人到需要的时候分不清到底应该选哪个，下面我简单的为大家分析一下。

首先把它们分分组，金匮肾气丸、桂附地*丸是补阳药，阳虚的时候才能用。其它的四个是补阴药，阴虚的时候才能用，大方向不能错。根据“阴虚则热、阳虚则寒”的原则，相信大家都能区分。

首先说说这两个补阳药，金匮肾气丸、桂附地*丸都是针对肾阳不足的，具体表现都是怕冷，尤其是膝盖以下特别怕冷，有时候还会伴随着手脚发冷，男性以阳痿为主，女性会有白带清稀的症状，（如果白带发*就不能用了）这时候如果看到身体的某个部位有浮肿，说明体内有多余的水液代谢不出去，这时候就要用金匮肾气丸，因为金匮肾气丸里有车前子，它可以利水排尿，代谢掉体内多余的水湿。如果身体没有浮肿，就可以选用桂附地*丸，有的人在小便结束时有一哆嗦的症状，这是肾气不足，还有人后腰怕凉，这些人都可以用桂附地*丸，它里面含有肉桂，可以温补肾阳。

再说说剩下的几个补阴药，这几种地*丸都是由六味地*丸加减化裁而来，都具有六味地*丸的共同症状，腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数，出现这些症状就可以用六味地*丸。如果在六味地*丸的基础上出现五心烦热、心烦失眠、喜喝冷饮、口干苦、舌红苔薄*、脉细数，这种火热比较旺的症状，就用知柏地*丸，因为加了知母、*柏，它们本身是清热的药又入肾经，不但养阴还能降火，用于阴虚火旺之证。如果在六味地*丸的基础上出现急躁易怒、两目干涩特别是干眼症、视力疲劳这些肝肾阴虚的症状时用杞菊地*丸。其中枸杞子加强了六味地*丸的补肾作用，菊花入肝经有清利头目的作用。如果在六味地*丸症状的基础上出现干咳少痰、甚至痰中带有血丝、咽干咽痛就用麦味地*丸，麦冬滋养肺阴，五味子不但有滋阴的作用还有敛肺止咳的作用，起到酸甘化阴、润肺止咳作用。

如果大家不能像我一样细分这几个地*丸，教大家一个简单的方法，起码大方向不会错。如果有怕冷的感觉就从两个补阳的地*丸中选，伴有水肿的选金匮肾气丸，没有水肿的选桂附地*丸。如果有怕热的感觉就从四个补阴的地*丸中选，上火的表现不明显的用六味地*，上火的表现明显的用知柏地*，伴有眼干涩的用杞菊地*丸，伴有干咳的用麦味地*丸，但前提大家要记住，这些都是在肾阴虚存在的基础上才成立的。

有这些生活习惯的人应该服用六味地*丸

1、熬夜的人：因为中医认为夜属阴，如果您在夜里一直不休息，一直在活动，那么您消耗的是您的阴气，也就是说消耗的是您的物质基础，这会引起您身体的各种不适。所以，熬夜的人注意了，如果您出现了肾阴虚的指征，那就可以服用六味地*丸来进行调理了，使身体向正常的方向转化。

2、用脑过度的人：用脑过度不单单指的是工作学习，打电子游戏、打麻将都是。中医认为肾主骨生髓，髓聚为脑，就是认为人体的骨头，骨头里的骨髓，以至于脊髓，直到大脑，都是与肾密切相关的，如果过度用脑就会导致肾阴的不足，产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况，所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况，要从补肾下手，这个时候可以服用六味地*丸，它可以对身体进行调整，使物质得到及时的补充。

关于六味地*丸的几个小困惑

1、六味地*丸为什么晚上吃?

有人说,六味地*是补阴药,晚上阴气已经很重了,还用补吗?实际上不是这个意思,老百姓平时口中所说的“晚上阴气重”来源于《内经》记载的晚上是“阴气用事”，这是个专业术语，翻译过来就是说晚生阴气值班，晚上吃六味地*丸就相当于给值班的人送饭了，增强了六味地*补阴的功效。所以，同样一种药，服用的时间点不同疗效就大不相同。

六味地*丸晚上服效果好，为什么药品说明书中写着一日三次？刚刚已经说过，根据《*帝内经》记载的晚上是“阴气用事”，晚上服药，可以使药的疗效达到最大化。虽然说明书中写着一日三次，作为医生使用时就要灵活，根据天人相应的理论，晚上服用，使药物的疗效最大化。这并不是说白天服用无效,只是晚上最好。

2、哪几类人不可以吃六味地*丸？

第一类：肾阳虚的人在这里教大家一个简单的判断阴虚阳虚的方法，“阴虚则热、阳虚则寒”，记住这八个字就够了，阳虚就是一些怕冷的症状再加上肾脏疾病特有的症状：腰膝酸软、夜尿频数、小便清长、男子阳痿、舌淡苔白、脉沉迟无力。出现这些症状就是肾阳虚，就不能用六味地*丸。因为六味地*丸是补阴药，补阴药药性多寒凉，容易损伤人体的阳气，造成人体的阳气更加不足。

第二类：脾胃亏虚，痰湿偏盛的人这种人有什么表现哪？食欲欠佳，经常感觉胸闷腹胀，四肢困重，头晕脑胀，咳嗽痰多，舌淡胖边有齿痕，苔腻，脉滑。这种人就不能用六味地*丸，因为六味地*丸中熟地、山萸肉非常滋腻，服用后更影响脾胃的运化，所以不宜服用。

第三类：肾阴虚，又感冒的病人这种病人不能服用六味地*丸。因为感冒的患者会口服一些抗感冒药物，而抗感冒药物具有驱邪的作用，而六味地*丸是补益的药物，服用后不利于感冒病邪的驱除，所以是不能一起吃，吃了会加重患者的病情。

第四类：健康的人健康的人即是阴阳平衡的人，人的阴气就不缺乏，过度的补阴，阳气就相对不足，阴阳的平衡就被打破了，就会出现疾病。

第五类：服用利福平的人六味地*丸含有大量的山萸肉，味酸，可析出大量的有机酸，同时服用会增加药物对肾脏的*性。

3、女性能吃六味地*丸吗？

一提到六味地*丸，许多人认为它是补肾壮阳药，只有男的才能吃，其实女的也能吃。从医将近30年，除了含性激素的药物外，几乎没有发现药品说明书中明确写着“女的不能用、男的不能用”这样的词。六味地*丸是补肾阴的药，女的也有肾呀！而且女的在阴阳属性中就是属阴的，更容易阴虚，更适合服用六味地*丸。其实，无论男女，只要有阴虚的症状就可以用。为了大家了解自己的体质，我简单介绍几个阴虚的常见症状：①潮热，象潮水一样，忽一下子自我感觉全身就热了，测量体温并不太高，大多人体温正常，过一会不用吃药就好了，特别是下午或晚上容易发作。②盗汗，睡着了出汗，睡醒了汗就停止了，汗是热的。③心烦、失眠，越睡不着心越烦，心越烦越睡不着，有的整晚上睡不着。④五心烦热，（两手心、两脚心、心口窝）。⑤再加上腰膝酸软、口燥咽干、舌红少苔、脉细数这些症状,你大概是个阴虚的体质,就可以服用六味地*丸。

4、六味地*丸能长期服用吗？

六味地*丸能否长期服用，实际上这个问题比较复杂，给大家提供几个参考的时间点吧：

（1）什么叫长期，国家药监局颁布的《中药新药临床研究指导原则》里面曾经提出，虚症的治疗疗程是一个月，所以若是肾阴虚证，服用六味地*丸，想看到比较好的疗效，至少要服用一个月，所以一个月以内的时间均可，都不算长期。

（2）如果你想服用一年，时间就有点长了。因为药物不是食物，药物具有比较明显的偏性。建议当药物已经达到治疗目的，已经纠正肾阴虚表现的时候，不必要再服用，最多连续服用3-6个月就要停药，停药后看看自己的症状是不是得到了改善，如果得到了改善就停药，然后看看改善的作用能过维持多久。若改善的效果不佳，可以停药3个月之后再进行治疗。所以不建议连续、长期、大量服用六味地*丸。

以上两点是官方的回答，我认为六味地*丸是一个非常平和的滋补肝肾之阴的药物。根据中医的理论：“肾主骨生髓”、“髓聚成脑”的理论，为了预防衰老，只要症状存在，是可以长期服用的，特别是老人，每晚淡盐水送服一丸，可以延年益寿。个人观点，仅供参考。

5、吃六味地*丸会上火吗？

大家都知道六味地*丸是滋阴降火的药，阴虚的人吃了是不会上火的，以下三种人服用后可能会有上火的症状。

第一种人：身体健康的人平时并没有肾阴虚的症状，只是为了保健而服用六味地*丸。这类人身体原本处于阴阳平衡的状态，服药后导致阴阳失调，补阴药阻碍了正常的气机运行，气有余便是火，就会出现上火的症状。

第二种人：湿气偏盛的人这种人虽然身体不适，但并不属于肾阴虚，是由于体内湿气太盛，不管什么原因错误的服用了六味地*丸，六味地*丸毕竟是个滋腻之品，是会加重体内湿气淤积的，淤久化火，所以出现上火的症状。

第三种人：肾阳虚的人分不清自己是阴虚还是阳虚随便服用六味地*丸，本来阳虚的病人体内就寒，六味地*丸属于滋阴药，药性多寒凉，加重了体内的寒凉之性，使寒气淤积在下焦，上焦的阳气不能下达转而上浮引起口燥咽干等上火的症状，这个时候常常伴有下肢怕冷的下寒症状。

6、六味地*丸究竟应该怎么服？

北京同仁堂的药品说明书是这样写的：口服。一次30粒，一日2次。（粒数根据剂型而改变）注意事项：1.忌不易消化食物；2.感冒发热病人不宜服用；3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用；5.服药4周症状无缓解，医院就诊；6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；7.本品性状发生改变时禁止使用；8.儿童必须在成人监护下使用；9.请将本品放在儿童不能接触的地方；10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

我在这里给大家说一下我国古人是怎么服用六味地*丸的，《组剂》记载六味地*丸的服法“空心白汤”，“空心”就是空腹，“白汤”就是白水。为什么这么用那，因为六味地*丸有一定的滋腻之性，空腹服用减少对脾胃的影响，另外，古人认为空腹服用药效更能直达肾经，达到病所。

现在说说我是怎么用的，饭前1小时淡盐水送服（盐有引药入肾的作用）；病情重的早晚各一次，病情轻的晚上一次。

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文字│中西医结合科图片│源自网络

编辑│张鹏飞审核│冯展