年11月25日，就在人们庆贺我国自行研发的航母舰载机歼-15在“辽宁舰”平稳着舰时，随“辽宁舰”参与舰载机起降训练的歼-15研制总指挥、沈飞集团董事长、总经理罗阳突发心肌梗死，经抢救无效以身殉职，年仅51岁。大家所熟知的央视足球评论员陶伟，以及多年前去逝的高秀敏、马季、侯耀文、谢晋等许多明星人物都是因心脏病而猝死……
其实，在你我的身边心脏猝死也时常发生。有数据显示，我国每年有近55万人死于心脏猝死，这就意味着全国平均每天有上千人因心脏病猝死。
每当看到或听到有关心脏猝死的消息，我的心都会一沉，都会引发我对当前心脏病相关理论的一些思考。特别是年7月22日，年仅39岁的北京同仁堂董事长张生瑜突发心脏病逝世，引发了我更多的思考。张生瑜，一个中华老字号中药制造企业的掌门人，当今的同仁堂旗下生产的中药品种包罗万象，其中必定有治疗心脏病类的药品，人们不仅要问：是没有及早发现病情？治疗不得法？还是……
像马季、侯耀文等，从另一个层面讲他们可以称得上是社会名流，他们的医疗资源相比普通民众也应该丰富。每年都进行一次常规体检，其中心脏方面的检查定是必查项目。然而，体检的过程中为什么查不出他们的心脏问题？或已查出，为什么得不到有效的治疗？马季先生早已确诊冠心病，医院是国内一流水医院，为什么他在服药治疗中却还是避免不了猝死的命运？还有许多自我感觉有心脏严重医院做相关检查却被告知一切正常？
问题的症结在哪里？我感到当今我们对心脏病的认识，在诊断和治疗方面都存在不同程度的误区，需要医学界和大众共同反思。
他们都是心脏病
案例1：
前段时间我接到北京一位贾姓女患者的电话，她高兴地告诉我经过三个多月的治疗身体有了很大的改善。
这位患者今年25岁，是8月28日从北京专程赶到济南找我看病的。她说自己常有频死感，晚上对睡觉有一种莫名的恐惧，总怕一觉睡过去不再醒来；心慌、焦虑，以致不能一个人独处，她需要那种不断和人打交道的工作，不然一旦一个人静处时，就会感到自己的心“砰砰”地跳，恐惧的情绪就会涌上来；严重时咽部有阻塞感，心前区发紧，胃胀，感觉自己马上就会死掉；让她不可理解的是有多次半夜犯病，打去医院抢救，结果所有检查都正常，只是心电图显示“窦性心律不齐”。医生说，她的心脏没问题，建议她去看心理医生。但频死的恐惧日夜伴随着她，无耐她找到了我。
她的脉象是一种结代脉，是典型的“心律不齐”的脉象，而这一点她的心电图已确切地做出了诊断，但为什么医生却说她心脏没问题，要她去看心理医生？记得上大学的时候，老师讲过发生在青少年中的心律不齐现象，被称作“青春期窦性心律不齐”，是一种正常现象，无需治疗。但在我看来，这位病人的结代脉是典型的心脏病的脉象，结合她的临床表现，我的诊断是心脏功能异常（偏弱）。经过服用三个月多的中药治疗，这位患者在电话中告诉我，过去那种惊恐的频死感没有了，觉睡得也踏实了，也可以独处了。她感觉自己很幸运，不用去看心理医生，也不用花哪些冤枉钱了！
显然，能够通过服用中药缓解或治愈身体出现的病症，就说明病人身体是有病的，而不是什么心理问题。这种“青春期窦性心律不齐”，以及发生在其他年龄段伴随心慌、心悸或胸闷气短等症状的各种心脏早博、心律异常等我遇到过许多，因为伴有明显的身体不适，我认为这些病症都是心脏功能异常的表现，绝不是所谓的“正常现象”。它首先表明这类人的心脏功能偏弱，心率异常的出现是他（她）的心脏功能开始下降或某种心脏疾病早期的重要信号。
在中、青年中发生心脏猝死的人，像罗阳、陶伟等应该在青春期，只少在30岁左右就应该出现了心律异常的症状，只是没有得到重视和及时有效的治疗，日积月累，经过十年、二十几年的发展，心脏功能不断下降，最终因过度疲劳等诱发心脏功能衰竭，导致猝死。如果那时能够得到重视和有效的治疗，就不会有今天悲剧的发生。而去年11月参加广州马拉松比赛猝死的两位大学生，他们正是属于心脏功能偏弱的人群，生活中应该或多或少地出现过心慌胸闷等症状，但没有引起足够的重视，自认为身体健康，盲目参加超负荷的比赛，结果导致了悲剧的发生。
案例2：
去年12月6日我遇到一位38岁的男性患者，他的身份非常特别，是一位医疗器械的经销商，他对临床上心脏病方面的各种检查方法比我还精通。
身体最初出现异常的时间是在年，症状比较单一，心慌，伴随血压升高（/95mmHg）。因为工作应酬他经常过量饮酒，酒后心慌会加重。心电图、心脏彩超等检查均正常。服用降压药后血压得到了控制，但心慌的情况日趋加重，最近几年常有频死感，恐惧无助、孤单，有时心前区像针钆一样痛，严重时前胸像一个大硬块，感觉整个胸部结在一起，气被凝固了一样不通畅；极易疲劳，舌尖发麻多年。
由于心脏的各项检查都正常，医生给下了“抑郁症”的诊断，服用抗抑郁药“赛乐特”治疗一年多，因治疗效果不明显，逐渐减服“赛乐特”。这几天，患者六神无主，自述有病入膏肓的频死感。
从脉象上看，他的脉细滑濡弱，尺脉不起，显示他的心脏功能非常微弱，存有心脏猝死的隐患。他的频死、恐惧、孤单感是心慌之极的表现，心前区的不适感正是心脏病发作心功衰弱的表现，舌尖发麻则与心脏供血不足有关。尺脉不起，则表明他的肾脏功能低下，这与患者长期过量饮酒导致肾脏功能的下降密切相关。都说“酒伤肝”，我发现过量饮酒对肾脏功能的损害更大。肾脏是人体的排泄器官，是血液的净化器，肾脏功能受损下降后，体内代谢的废物垃圾排不出去，就会造成体内代谢*素的蓄积，心脏长期处于这种*性环境之中，就容易发生心率异常的功能性病变。
由于患者已有心衰的迹象，我给他服用了快速改善和提高心脏功能的中药。服药十天后再诊，原述症状已有很大改善。
对于这位病人如此严重的医院的相关检查都正常？为什么医生会以“抑郁症”对他进行治疗？这与临床医学对心脏病的诊断标准有关。
目前临床上对心脏病评判的重点在于心脏是否有器质性的病变，诸如心脏的冠状血管是否阻塞等，而缺少对心脏整体功能强弱的评价。但多数情况下，心脏在发生器质性病变之前，有五年、十年，甚至更长时间的功能衰退的过程，即多数心脏病的发生要经过漫长的功能性下降之后才发展到器质性病变期。由于临床医学上没有“心脏功能下降程度”的诊断，当病人在心脏病的早期时出现的各种身体不适，像焦虑、恐惧、频死感、睡觉异常等，由于临床检查没有心脏器质性病变的阳性体征，多给予“神经官能症”的诊断，甚至“抑郁症”。
从我个人的临床经验看，临床上很大比例的心脏病患者被错当作“抑郁症”来治，结果既延误了心脏病的治疗，患者还对抗抑郁的药物产生了依赖性。这个问题应当引起读者朋友们的高度重视，当您身边的人被扣上了“抑郁症”的帽子时，要提醒他（她）是否患有严重的心脏病？
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段桂华，“为奥运冠*把脉的名医”，注册中医师。年毕业于山东中医学院中医专业，现任山东省汉方抗衰老研究所首席专家，山东省体育科学研究中心研究员，健康山东行动省级专家组成员
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