心得安试验ST-T改变在临床上是最常见的心电图表现，而引起其改变的原因很多，主要见于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、电解质紊乱等。同时，即使在正常范围内的ST-T改变，其临床症状可轻可重，很难鉴别器质性与功能性的ST-T改变。而心得安（普萘诺尔）主要通过阻滞β受体，拮抗儿茶酚胺作用使心率减慢、心肌收缩力下降、心肌耗氧量下降。对无明显器质性病变的ST-T改变，心得安试验可使因交感神经兴奋性增加、植物神经紊乱导致的ST-T改变得到明显改善，因此对于功能性与器质性心脏病的鉴别有重要意义。1.试验方法：（1）在试验前2～3d受试者停用影响ST-T改变的药物，如洋地*制剂、β受体阻滞剂、利尿药等。（2）服用心得安前描记常规12导联心电图以作对照，然后受试者口服20～30mg心得安，分别描记30min、60min、90min、min心电图，与用药前心电图对比分析。2.结果判定：（1）原ST-T异常，服心得安后ST段恢复到等电位线，T波变为正常者，判定为阳性。提示用药前ST-T异常是由交感神经亢进所致。（2）原ST-T异常，服心得安后部分ST-T恢复正常或T波较前增高50％者，可判定为改善，提示用药前ST-T异常部分与交感神经亢进有关。（3）原ST-T异常，服用心得安后ST-T无明显变化者，可判定为心得安试验为阴性。提示ST-T异常与心肌缺血有关。3.适应症：临床上经常遇到一些中青年人，特别是中年女性，主诉心悸、气短、多汗、胸闷、心前区阵痛等症状。心电图检查示：ST段轻度压低，T波低平、平坦。上述症状和心电图改变，除见于心肌缺血外尚见自主神经紊乱、内分泌紊乱、心脏神经官能症等，为鉴别ST-T改变是心肌缺血引起，还是功能性改变，适合做心得安试验加以鉴别。4.禁忌症：包括：严重器质性心脏病合并心力衰竭者；严重低血压者；严重窦性心动过缓（心率＜60次/分）者；房室传导阻滞者；慢性肺部疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺动脉高压者；糖尿病患者；孕妇以及肝肾功能不全者等，皆不宜做心得安试验。5.临床评价：心得安试验的临床意义评价不完全一致，有的学者认为本实验的价值比较大，有的学者认为心得安试验对鉴别心脏器质性损害与功能性改变并无决定性作用，还有学者认为心得安试验对冠心病所致的以及功能性的ST段或T波变化的鉴别诊断具有一定的参考价值。心得安试验的更大参考价值，在于对指导治疗（包括冠心病在内）、对决定是否采用心得安治疗以及对心得安疗效的初步估计具有较大的临床意义，若心得安试验阳性者，采用心得安治疗，则预计能取得良好效果。对于心脏神经官能症的患者，即所谓的β受体高敏症，应用心得安治疗可以减轻患者症状，解除精神压力，亦有利预后。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
