土茯苓为百合科植物光叶菝葜（báqiā）的干燥根茎，主产于广东、浙江、安徽、湖南、四川等地。该植物蔓生如莼，被称为过山龙、过岗龙者，乃言其藤藤相接，攀援而至满山之意；其根茎呈块状而不规则，其结节状隆起如盏连缀，大若鸡卵，半在土中，皮如茯苓，故得名。
?土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经。功能除湿，解*，通利关节。用于湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣、梅*及汞中*所致的肢体拘挛、筋骨疼痛。其治痛作用不可小觑，而其用量亦是不传之秘。
今举医案示之——
痛风足痛
霍某，男，62岁。西安民航管理处退休职工。年诊。患顽固性痛风3年，经医院查血尿酸μmol/L，病理活检确诊为痛风石，X线片提示右足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。诊断为痛风。平素怯冷，面白无华，形肥神疲，走路一瘸一拐，声称痛极了。曾服西药别嘌醇片，因胃肠道反应停药。后经多处治疗不效。
现舌淡苔白厚，脉滑大，辨证：湿*留滞经脉，痹闭不利。治宜化湿*，通经络，蠲痹著。
生*芪30g、当归10g、土茯苓g、川萆薢30g、生薏苡仁50g、泽泻30g、猪苓15g、苍术15g、滑石30g、阿胶10g(烊化)、僵蚕10g、全蝎15g、威灵仙30g。
基本上以上方为主，每服7剂调一次处方。重用土茯苓90~g。共服60余剂药。
经检查，血尿酸恢复到正常值，右足亦不痛了，人也有精神了。基本痊愈。嘱戒海鲜肥肉半年。（古道瘦马医案）
按：痛风此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴*，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。此证确以湿*为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。治此证，恒以土茯苓为主药，在用量上突破常规，一般每日用60～g，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，坚持守方，定收佳效。
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土茯苓治头痛有效
偏头痛多年
杨某，女，38岁。右侧头痛反复发作8年，1~2个月发作1次，发作时痛如锥刺，前额、眼眶胀痛，右侧面部发红，伴呕吐稀涎。服麦角胺、卡马西平可以缓解。笔者接诊时，察其舌质暗红，边尖有瘀点，苔薄*，脉弦略数。考虑为气郁痰滞络阻，用清代陈士铎《辨证奇闻》所载散偏汤加减，服3剂头痛渐止。年5月8日，头痛复发如前，用上方加土茯苓。
处方：土茯苓g、川芎30g、白芍30g、柴胡10g、白芥子10g、炙远志6g、白芷10g、葛根30g、生甘草6g。
服1剂，头痛即止。未及3个月，头痛又发，乃尝试独用土茯苓g水煎服，亦服1剂止痛。
迄今3年余，头痛发作间隔时间延长，4~6个月发作1次，症状逐渐减轻。每次发作均用土茯苓g水煎服，均1剂止痛。
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神经性头痛
张某，女，17岁。年4月20日初诊。患神经官能性头痛。头痛3年多，每因受凉、生气而发作，剧时满头胀痛伴恶心，平时则绵绵痛。常服吲哚美辛（消炎痛）、索米痛片（去痛片），止痛效果越来越差。患者12岁时曾做过心脏瓣膜手术，体质差，情怀悒郁。察其舌质偏淡、苔薄白，脉弦细。
予土茯苓g，装入保温瓶中开水泡2小时，代茶频饮之。服药后，当晚头痛大减。遂每日泡服g，3日后头痛消失。
按：土茯苓首载于《本草纲目》，未言其治头痛。而后的中医学著作亦未言其治头痛。若此解*清热、健脾除湿之药，重用g何以能止头痛？笔者百思不解，便重温清代徐大椿关于“药性专长”的一段妙论：“凡药性专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝子之主面皯，亦其一端也。以其辛散耶？则辛散之药甚多。以其滑洋耶？则滑洋之药亦甚多。何以他药皆不能去，而菟丝能之？”徐大椿由此而推论药性之专长曰：“但显其形质气味者，可以推测而知，而深藏于性中者，不可以常理求之……药中如此者极多，可以类推。”故临证者除了熟悉药物的四气五味、升降浮沉、归经及常规用法之外，还应掌握药物的特殊专长与优势，便于出奇兵而奏厥功。（《我的中医之路》）
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