患者四十来岁,神经官能症已经四年多,神疲乏力,心悸胆怯,头晕头痛,来例假时更甚。总觉得没有安全感,听到大声的东西,觉得很害怕。不敢骑车,自己出远门。心情烦躁。睡不着,这四年来,医院检查是神经官能症,并称这样的疾病只能依靠药物和自己的心理调节来矫正。但是一定要按时按量吃药。患者吃了很长时间的西药,但是疗效不明显,只要一停西药,发现心悸胆怯会加重。就不敢再吃西药了,靠自己调节,但是发现也很难做到不乱想,睡眠还是不行。就找很多中医看,但是效果也不明显。总觉得自己很上火,但是肚子痛甚时,用艾贴一下,又觉得舒服很多。后经熟人介绍过来给我看。
患者寒热不适,心悸胆怯多年。有时血压会达,有时会口苦。胸闷,总觉得胃有点胀气,不喜吃饭,大便3-4天一次,口干不苦,舌质淡红苔薄白,边尖红,长很多痘痘。睡眠差,经常觉得脚软,腰酸背痛,手麻痹。脉细数。喉咙有痰难咯。
中医辩证:心虚胆怯、寒热错杂证
中医治法:益气养心安神、平调寒热
方药:平补镇心汤合半夏泻心汤加减
茯苓、炙甘草、川芎、白及3三七粉2(冲服)丹参、人参、生姜、酸枣仁、生地、熟地、远志、茯神、白芍、*连、麦芽、陈皮、*芩、大枣、
患者因为体质太差,所以得经常改方,一个月后可以自己骑车十公里过来看病,头晕心悸好转很多。经一年左右的治疗。现在状态很好,不用喝药,生活正常。
患者能取得这么好的疗效,患者的配合非常重要,她的信任,让我能够通过改方,使其慢慢恢复。实证易治,虚证难调。在治疗过程中深有感触。
本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。
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