抑郁症和焦虑症虽是两种不同的常见精神障碍,但是这二者之间既有区别又有联系:焦虑往往出现在抑郁之前,焦虑症常伴有抑郁的症状,抑郁症也会伴有焦虑的症状,甚至焦虑和抑郁常常会出现在同一患者身上。
总之,抑郁和焦虑,它们既各自独立存在,又相互依存。那么我们应该如何区分抑郁和焦虑呢?
抑郁症的主要临床表现有以下几个方面:
显著而持久的情绪低落;
感觉思维能力受到抑制,并且常常考虑消极的事情;
行为活动减少;
记忆力和注意力下降;
出现睡眠障碍、乏力、食欲下降等各类躯体症状。
抑郁状态中,患者常表现出自罪、自责的状态,自我评价低,觉得活得不如别人,做什么都没有意思、未来一切都没有希望,行为上也会感到做事困难。
焦虑症的临床表现有以下几个方面:
心理症状:主要表现为过度的担心,患者持续性或发作性的出现无由来的焦虑、恐惧和不安,整体心烦意乱,担心不行降临在自己或亲人头上。
躯体症状:反应性的交感神经兴奋引起的躯体症状
神经系统:患者出现皮肤潮红、苍白、出汗、心悸、心慌、胸闷、气短、口干等。
呼吸系统:有的出现憋气,窒息感,过度换气等表现,并可能出现呼吸性碱中*症状,如四肢麻木、手足抽搐等。
心血管系统:患者常疑为心脏病发作而前往急诊室就医,除部分患者心电图表现窦性心动过速、室性早搏,极少数可出阵发性室上性心动过速、阵发性房颤、传导阻滞等心电图改变,其他检查没有异常。
胃肠系统:患者食欲不振,腹部发胀并有灼热感等胃神经官能症、神经性腹泻或便秘等症状。
行为症状:除心理症状和躯体症状之外的外在行为表现,如:坐立不安、面部表情不自然、四肢轻微震颤,肌肉紧张动、运动僵硬、气促、窒息感、哽噎感,心悸和心率增加、胸部不适或疼痛、出汗、恶心、腹部不适或疼等症状。
究竟是焦虑还是抑郁?
当患者同时出现焦虑和抑郁的症状时,医生会根据症状表现、诊断标准和病程发展来判断是焦虑还是抑郁。医生通常会以更严重、主导的症状来做出诊断。
若两种障碍的诊断标准都各自符合,则会被认为是「共病」,即该患者既有抑郁又有焦虑。
实际上,一项流行病学研究显示,抑郁障碍患者中,有67%正同时有焦虑障碍,而焦虑障碍患者中则有63%同时患有抑郁障碍。现在往往认为焦虑和抑郁是共病的,共病率非常高,经常会达到70%-90%之间。