提起心绞痛大家最初联想到的肯定是冠心病。的确，随着人们饮食习惯的改变，工作、精神压力的增加、缺乏运动以及糖尿病、高血压、高脂血症患病率的增高，冠心病已经成为最常见的一种心脏病。
冠状动脉是给心脏供血的动脉，如果冠状动脉发生了粥样硬化斑块，斑块达到一定程度，就会导致血管腔变得狭窄，心肌因得不到充足的血液和氧气就会出现胸痛、胸闷、头晕等症状。这在临床被称为冠心病。而高脂血症特别是低密度脂蛋白胆固醇的增高是导致冠心病的罪魁祸首，其它危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖、缺乏运动、饮酒、吸烟与冠心病的发生有着密切的联系。对于冠状动脉大血管病变导致的冠心病通过冠脉造影可以确诊，但仍有一些患者心脏造影是检查的，却出现了心绞痛、胸闷等症状，找不到病因或者被诊断为心脏神经官能症，对于这些患者要考虑一种情况，那就是心肌微血管病变导的心绞痛。
心肌微血管是指心肌组织中的微动脉、微静脉和毛细血管。这类血管发生了病变同样可以导致心肌供血不足，引起相应的症状。上面说过冠状动脉大血管的病变可以通过冠脉造影检查进行确诊，但心肌微血管病变无法通过冠脉造影检查来进行确诊，这也是心肌微血管病变容易被医生漏诊的原因。
冠状动脉微血管病变心肌缺血的特点：
1.患者可有典型的胸痛或胸闷等症状。
2，心绞痛发作时有特异性的心电图变化。
3，冠脉造影检查没有异常发现。
4，心血管磁共振、负荷超声心动图、核磁成像可以发现异常。
冠状动脉微血管病变的诊断方法
1，心血管磁共振。
2，负荷超声心动图。,
3，核磁成像。
冠脉微血管病变的治疗
1，β受体阻滞剂：如倍他乐克、阿替洛尔等。
2，他汀类药物：如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙片等。
3，抗血小板药物：替罗非班。
4，扩血管药物：尼可地尔。
5，钙离子拮抗剂：地尔硫卓。
