怎样治好白癜风 http://m.39.net/baidianfeng/a_4769980.html 专家门诊，一位男子前来就诊。
“孙大夫，最近我这儿时不时的总是有点疼痛。”
男子四十五岁，一边说着一边用手在胸前比划着。
孙大夫仔细问了一下。患者近两个月有胸痛，但是并不是很剧烈，每次几分钟，早上起来时多发，但是和活动关系不明确（平时活动量不大）。患者偶尔有血压偏高，没有治疗，有吸烟史。
从专业的角度来说，患者的胸痛并不典型。但是一个大老爷们，为什么会胸痛呢？于是孙大夫更进一步询问了患者发病之前有没有什么诱因，有没有受伤等等，倒是真的发现了问题。
原来两个月前，患者的哥哥——比他年长一岁，因为心肌梗死猝死了。从那之后，他自己就开始出现了胸痛症状。难道是心理压力造成的神经官能症吗？综合患者的各方面情况，孙大夫还是建议患者住院进一步做心脏造影检查。
患者入院后查各项血液指标都是正常的，但是冠状动脉造影的结果却让人吓一跳。造影显示：患者的左前降支中段严重狭窄，达到90%左右。经过与患者沟通，大夫在患者的病变部位做了一枚心脏支架。术后患者胸痛没有再发了。
01
为什么兄弟会同患冠心病？
因为经常遇到同一个家系中兄弟姐妹或者父母子女同患冠心病，所以常常有患者问冠心病是不是遗传病。实际上，冠心病并不是传统意义的遗传病。但是遗传基因依然会影响冠心病的发病率，即所谓的遗传易感性。也就是说在直系亲属中有冠心病史的人，患冠心病的风险会明显增加。尤其是家族中有早发冠心病史的——也即是男性发病年龄小于55岁，女性小于65岁，风险更高。
除了遗传因素，共同的生活方式也是家庭成员同患冠心病的一个主要原因。例如兄弟姐妹之间，往往有着相同的饮食习惯和一些不良嗜好，导致患上相同的疾病。上面的患者就是这种情况，兄弟俩饮食上口味都比较重，而且都有吸烟的习惯。
02 为什么血管狭窄严重胸痛却不典型？
一般来说，典型的心绞痛表现为劳力相关的胸痛，每次二至十五分钟，休息或者含服硝酸甘油能够迅速缓解，可伴有颈肩部、上臂等部位的放射痛。患者出现心绞痛预示着冠状动脉狭窄程度比较严重。但是临床上也有很多患者和文章中的患者一样，虽然血管狭窄严重，但是胸痛并不典型，造成诊断上的困难，这是为什么呢？
众所周知，心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧性损害引起的。但是心绞痛的症状如何，还取决于患者对疼痛的耐受程度，也就是我们所说的痛阈。在相同的疾病损害下，痛阈高的人疼痛感会比较轻微，痛阈低的人疼痛会比较剧烈。另外，患者的活动量也会直接影响心绞痛的体验。即便冠状动脉狭窄比较严重，如果活动量小，也不容易出现心肌缺血的症状。
03如何避免急性心肌梗塞？
首先，改善生活方式，减少患病风险，包括低盐低脂饮食、多吃蔬菜水果、运动控制体重、戒烟限酒、避免精神压力大、避免熬夜等等。
其次，控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素。
第三，定期体检，评价动脉粥样硬化风险，可每年做一个颈动脉超声看是否有动脉斑块，如果有则开始他汀治疗。
第四，如果有不明原因胸痛，应该及时就诊，让专科医生进行评估，必要时行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影明确诊断。
