心脏神经官能症

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 5:25:00
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古代的水饮病的专方。有利水,定悸,通阳的功效,适用于以眩悸为特征的疾病。茯苓四两,桂枝三两,白术,甘草各二两,上四味,以水六升,煮取三升,去渣。分温服。伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者。(67)心下有痰饮,胸胁支满,目眩,短气有微饮。茯苓20g,桂枝10g,白术10g,炙甘草10g,以水ml,煮取汤液ml,分2-3次温服。心下逆满,气上冲胸,目眩,短气,心悸,口渴,震颤者。消瘦,面色*,轻度浮肿貌或眼袋明显;舌淡红胖大,有齿痕,脉多沉缓或浮弦;易胸闷气短,心悸眩晕,腹泻,吐水或胃内有振水省,多有口渴而不能多饮水,小便少。以下人群符合上述症状者,可以考虑使用本方;(1)以眩晕为表现的疾病,如洱源性眩晕,高血压病性眩晕,神经性眩晕,体位性低血压,椎基底动脉供血不足等。(2)以心悸,胸闷,气短为表现的循环系统疾病,如风湿性心脏病,冠心病,高血压性心脏病,肺源性心脏病,心率失常,心包积液,心脏神经症,心脏瓣膜病,心肌炎,低血压等。(3)以胃内有停水表现的消化道疾病,如胃下垂,消化性溃疡,慢性胃炎,神经性呕吐,胃肠神经症等。(4)以咳嗽,痰多,胸闷,短气为表现的呼吸道疾病,如急慢性支气管炎,支气管哮喘,百日咳,胸膜炎等。(5)以小便不利,浮肿为表现的疾病,如特发性水肿,睾丸鞘膜积液等。(1)消瘦,心悸明显,状如奔豚者,加红枣30g.(2)咳逆上气而头晕眼花者,加五味子10g.(3)浮肿者,甘草可适当减量。解析:苓桂术甘汤,为祛湿剂,具有温阳化饮,健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。本方所治痰饮乃中阳素虚,脾失健运,气化不利,水湿内停所致。盖脾主中州,职司气化,为气机升降之枢纽,若脾阳不足,健运失职,则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致心悸、短气而咳;舌苔白滑,脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云:“病痰饮者,当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮,健脾利水。本方重用甘淡之茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆。桂枝为臣,功能温阳化气,平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气,利水平冲之常用组合。白术为佐,功能健脾燥湿,苓、术相须,为健脾祛湿的常用组合,在此体现了治生痰之源以治本之意;桂、术同用,也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方,其用有三:一可合桂枝以辛甘化阳,以襄助温补中阳之力;二可合白术益气健脾,崇土以利制水;三可调和诸药,功兼佐使之用。

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