心脏神经官能症

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TUhjnbcbe - 2021/3/27 11:02:00
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  年10月16日患者张某,男,78岁,以“右侧肢体无力9天”入院。既往有“高血压”病史多年,未正规口服降压药物治疗,也未进行血压监测。
  医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光:患者为左侧颈内动脉起始部狭窄、多发腔隙性脑梗死、高血压3级很高危组、脑梗死后遗症。在与郑大一附院专家团队会诊后,决定对该患者进行“颈动脉内膜剥脱术”。
  术后患者自觉头部清晰,右侧肢体肌力恢复至3级,右手手指可以活动。
  年12月18日患者庞某,女,62岁,以“发现颈内动脉狭窄10天””入院。患者入院时精神较差,经药物治疗后好转不明显,完善头颅及颈部CTA,发现右侧颈内动脉起始部钙化型斑块。
  医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光:患者诊断为右侧颈内动脉起始部重度狭窄,脑血供严重不足。经医务部组织卒中中心相关科室(神经内科、神经外科、麻醉科、放射介入室神经介入科等)进行多学科讨论。经讨论,为防止患者短期内出现急性脑梗死,结合具体病情,决定为其行颈动脉内膜剥脱术,解除狭窄,打通血管。
  年12月27日10时,神经外科主任翟景光带领永城医院医疗健康集团卒中中心医生,结合前期缜密的手术方案及风险预案,经过两个多小时的手术,切开患者颈动脉,取出了“鸡爪样”的动脉粥样斑块,打通了颈动脉,恢复了患者的脑供血。去除了患者短期内出现急性脑梗死的风险,这相当于拆除了一颗随时可能爆炸的炸弹。
  术后两天患者感觉头昏症状明显减轻,手术效果非常明显……
  脑血管疾病是威胁人类生命的三大疾病之一,在我国,其发病率、致残率和死亡率居首位。每年有万人死于脑卒中,约占人群总死亡率的20%。急性脑血管意外又称脑卒中,多发生于中老年人,是威胁中老年人健康和生命的常见病、多发病,轻者影响患者的生活质量,重者瘫痪、失语、痴呆以至死亡。已成为医学中造成经济损失最大的疾病之一,给社会、家庭及个人带来沉重的负担。由于人脑代谢十分旺盛,因此需要大量的血液供应。脑血液供应的主渠道是颈动脉系统和椎动脉系统,其中两侧颈动脉为脑组织供血,占人脑所需血液的80%以上。这些动脉在颅内又分成众多分支穿入脑内,供应脑组织的各个重要结构。一旦这些血管本身狭窄、闭塞或由于来自其他血管的栓子脱落而堵塞,同时又没有足够的侧支循环血管代偿供血,就会引起相关脑组织缺血乃至坏死,造成严重的神经功能障碍,所以颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要或重要原因。长期以来,人们对脑血管疾病
  医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光:颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因,引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常,在动脉血管壁上形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生,最后导致血管腔径管腔狭窄,甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落,并随血流进入脑内血管时,就会形成栓子而阻塞脑血管。有些小的血栓栓子可自行溶解,血流尚可恢复,仅引起短暂性脑缺血发作。但若是一些不易溶解的大栓子就会引起脑血管梗塞,当反复发作时,就会造成多发性腔隙性脑梗塞,导致大面积的脑组织缺血。这次我们这个患者就是因为这个原因进行的颈动脉内膜剥脱手术。
  颈动脉狭窄多发生于50岁以上的中老年人,但近年来有的30多岁的年轻人也发现患有颈动脉狭窄。当颈动脉狭窄引起的一些症状如头晕等出现在这些年轻人身上时,常常会被误以为患了颈椎病等而误诊误治,结果延误治疗。另外对有闭塞性脑血管病高危因素者,如年龄40岁以上,有高血压、糖尿病、动脉硬化者;常有头晕不适者;有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者,每年都应做一次颈动脉检查。
  主要方法有:
  颈动脉超声波检查,可测量颈动脉的直径和内膜厚度,判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度;检查有无内膜斑块和溃疡,测定血流量等。
  磁共振颈动脉血管成像:该方法准确、直观、可靠、无痛苦,可明确诊断。
  颈动脉血管造影;为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。磁共振颈动脉血管成像加超声波检查能够准确地检测出95%以上有高度危险的颈动脉狭窄患者。
  医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光:一旦出现一过性肢体无力或眩晕,医院就诊,切勿盲目治疗,尤其不能当颈椎病而随意按摩,造成不稳定斑块脱落导致脑栓塞。如果有上述症状而又确定颈动脉狭窄超过%或有内膜斑块和溃疡,单纯的药物治疗效果有限,应考虑采取外科治疗,消除堵塞血管的“垃圾”,使血管得以疏通,脑供血得以改善,并切断消除栓子产生的来源。如患者已出现没有短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状,而颈动脉狭窄程度小大于70%,也应考虑外科治疗。
  什么是颈动脉内膜剥脱术?
  颈动脉内膜剥脱术要求暴露颈侧部,暂时夹闭颈动脉远端和近端,然后切开颈动脉,清除堵塞血管的“垃圾”,使颈动脉内壁恢复光滑、内径管腔恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,使脑血管得以疏通,脑供血得以改善,同时也切断清除了栓子产生的来源。
  20世纪五十年代,医学专家成功地完成了第一例颈动脉内膜剥脱术以预防脑梗塞。颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。
  在我国,此项手术尚未广泛开展,其中原因与我国医疗水平的普及程度较低、筛选出的患者较少、患者对颈动脉狭窄的危害认识不足有关。
  医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光:目前,在欧美采用颈动脉内膜剥脱术,已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法。现在这一手术已经十分成熟。
  随着颈动脉内膜剥脱术手术成功实施,标志着永城医院医疗健康集团神经外科在缺血性脑血管病的外科治疗方面又有了突破性进展,为我市乃至周边地区颈动脉狭窄病人的治疗有了更多途径,让患者在家门口享受到高质量的医疗服务!
  医院医疗健康集团 神经外二科 主任 翟景光:我们卒中中心工作重点是筛查防治,尤其是健康宣教工作,提高老百姓的防范意识,将救治端口前移,降低致残率,重点是降低发病率。
  因此,永城医院医疗健康集团卒中中心呼吁,脑血管疾病重在预防,要养成良好的生活习惯和生活方式,适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量,多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果,注意营养全面平衡,生活要有规律,学会放松自己,多走一走,多动一动,并积极参加有益身心的体育锻炼。一旦发现有脑血管疾病,尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”,降低脑梗塞发生的风险,以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。

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超越之声

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前两期谈一日三餐时,讲到了淀粉、脂类、蛋白质和维生素C。维生素C在英文字母中排位第三,第二位是维生素B1。其实,维生素B1是最早发现的水溶性的维生素,它的发现与一个病有关系,这个病就是

脚气病

据史料记载,18-19世纪,一种疾病在当时的中国、日本以及东南亚一带流行,每年约有几十万人死于这种疾病。中国许多古书对这个病也有记载。这种病命名为脚气病,它有以下三类表现:

有的表现为:突然发作的气促,烦躁,血压下降,甚至四肢发紫,心跳加快。脖子上青筋暴露,患者可在数小时或数天内死亡。这类病人称为急性暴发性心脏血管型脚气病。

有的表现为:身体软弱、疲劳、心悸心慌、呼吸急促,胃口不好、厌食、恶心、呕吐,有的还伴有尿少,四肢水肿。因为有水肿,所以这类病人称为湿性脚气病。

有的表现为:外周感觉和运动的障碍,肌肉无力、酸痛,以小腿肚的腓肠肌最为明显,有的人足下垂,行走时的步态异常。还可以出现各种脑神经病变,出现眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。这类病人称为干性脚气病。

19世纪末,荷兰医生艾克曼(ChristiaanEijk-man)在荷属东印度的*队中研究脚气病,认为这个病是营养问题。人们进一步研究发现脚气病的真正原因是营养缺乏,而用糙米就可以防治人类的脚气病。荷兰化学家简森(Barend.C.P.Jansen)和多纳斯(Willem.P.Donath)于年从糠中提取一种化学物,取名硫胺素(Thiamin),现在称为维生素B1。年,美国人威廉姆斯(Robert.R.Williams)确定它的化学结构并人工合成了它。

维生素B1分布广泛,但是不当食物加工和烹调方式可以导致维生素B1缺乏,如年一种配方奶粉在以色列被强制召回,该奶粉引起3名婴儿死亡和10名婴儿生病,因为奶粉中未添加维生素B1,导致婴儿大脑发育受损。

维生素B1的作用

一方面,维生素B1的功能和糖酵解有关,对葡萄糖代谢具有重要的作用,这个一个产能的过程,形成ATP供细胞进行生命活动;

二者维生素B1参与体内的体内氧化还原反应,对饮酒者,解酒过程非常重要。三是,维生素B1在维持脑内氧化代谢平衡方面,如脂质过氧化产物水平和谷胱甘肽还原酶活性方面发挥重要作用。

另外,以辅酶成分参与氨基酸合成以及其他细胞代谢过程中有机化合物的合成过程。

维生素B1衍生物还能够参与到基因表达调控、细胞应激反应、信号转导途径以及神经系统信号转导等机体重要的生理过程。

所以,维生素B1是维持神经、心脏及消化系统正常机能的重要生物活性物质。

维生素B1的来源

维生素B1来源主要有三个方面:

一是粮谷类、豆类、坚果和干酵母中含量比较丰富,谷类主要在麸皮里含量高,所以糙米和带麸皮的面粉比精白米中维生素B1含量高。

二是在动物的内脏如肝、肾以及瘦肉、蛋*中含有维生素B1。

三是有些蔬菜如芹菜和紫菜等均有不同含量的维生素B1。

以下几种情况容易发生维生素B1缺乏1.母乳喂养时,由于需要供应两个人使用的维生素B1,因此容易发生母亲维生素B1不足,导致婴儿缺乏维生素B1。2.挑食偏食,也可因食物中维生素B1含量不足而导致维生素B1吸收不够。加工方法不恰当。3.慢性疾病如小儿患呕吐、慢性腹泻,厌食、肠道寄生虫症可降低维生素B1在十二指肠及小肠的吸收。4.甲状腺功能亢进、感染或高温、剧烈运动、孕妇,授乳等条件下皆可增加体内对硫胺素的需求,造成维生素B1相对不足。我们现在都是精米白面,而且都担心不干净,使劲淘洗,结果把维生素B1淘出去了,怎么办,偶尔吃点动物的肝,可以补充维生素B1.第五条建议:动物肝脏、蛋*、瘦肉也是维生素包括维生素B1的来源,当你把米洗得太干净时,不妨食用以上辅食以补充维生素。(未完待续)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2021/3/27 11:02:00
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中医远程治疗是怎么诊治的?不切脉怎么治?

随着当下社会的发展,科技的发达,看病也可以通过远程视频的方式来诊断治疗,是国家大力提倡的一种诊疗方式。比如说像偏远地区,时间安排比较满的上班人群,因疾病所致出行不便的人群,小孩,老人等。其优势:方便快捷,省时省力,做到在家就可以看病治病,为患者节省了出行费用,节省了出行时间,免去了长途奔波。不用再为了治病而东奔西跑,甚至坐几个小时,十几个小时的车。

国外在这一领域的发展已有40多年的历史,而我国只在最近几年才得到重视和发展。旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。目前,远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输,并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流,为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。

有许多患者会问,中医不是要切脉吗?远程医疗不能切脉,能看好病吗?

中医诊断疾病是望,闻,问,切四诊合参,切脉放在最后,由此可见,望,闻,问,是主要的,切脉只是参考,并不能仅以切脉来诊断疾病,另外,做为患者要了解的是,切脉不能用来诊断癌症患者的病情,这一点尤为重要,就目前来说,现在国内有少数中医用切脉诊断肿瘤的大小和位置,这完全是骗人的,不能相信。

中医看病一向强调抓主症,也就是患者当前最痛苦的主要症状,其它轻微的症状可以以后解决,对癌症患者特别是晚期癌症患者来说,一般症状都比较复杂,有的多达十几种之多,但最痛苦症状也就是2-3种,如剧烈疼痛,腹胀,呼吸困难,食欲很差等等,在治疗上也要首先缓解这些主要症状,不可能同时解决所有的症状,中医常说的“急则治其标,缓则治其本”就是这个意思。

“望闻问切”四诊合参,皆为中医诊病的方式,是为了最后医生准确处方所做的铺垫。若没有医生据其处方,则如同西医的体检报告一般,详细列出身体问题,却没有任何解决办法。

言而简之,用什么诊断方法,不过是在达到相同最终目的的不同途径罢了,把病人的病治好这是关键。若是拘泥于治病的方法,难免本末倒置,买椟还珠了些。或许这样说并不能打消大家的疑虑,但是事实上,这确实并非信口开河。

古有《扁鹊见蔡桓公》“望而知其病”。若真是非“切”不可断病,那么此历史也就不复存在了。

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我希望大家不要轻视心理问题,如果你或者你的朋友患有植物神经紊乱,不要觉得他们玻璃心或者矫情。

希望大家能够给予他们一些支持,也希望他们能得到一丝的温暖。

泽元安神汤V:tdhy33

“泽元安神汤”是北京泽元堂中医诊所王世龙大夫经多年临床经验总结出来的一个经验方。王世龙大夫从医有小20年的时间了,也是一直在致力于神经症的治疗,归结出的经验方“泽元安神汤”,此方根据患者的具体情况,包含体质,病况、病程、病历及病情严重程度等不同而进行相应调整,做到一人一方针对性开方调药,辨证施治。“泽元安神汤”临床主要用于治疗植物神经功能紊乱(以及植物神经紊乱引起的各种症状),如神经衰弱,神经官能症,更年期综合症,焦虑症,抑郁症,恐惧症,强迫症,胃肠神经官能症,心脏神经官能症等功能性疾病;也用于提高机体免疫功能,改善亚健康状态。使用不同的组方可以具有调和阴阳,疏肝解郁,健脾强胃,养心安神,疏通气机,清热解*等功效,针对主要临床变现为:虚劳心数,心迟,月信紊乱,胸闷气短,心慌心悸,气虚乏力,不寐,梦交,头闷沉,倦怠,脉虚,四肢乏力,失眠多梦,头痛头昏,心烦气躁,紧张,焦虑,喜欢出长气,厌食,胃胀,泛酸水,便秘腹泻交替出现,全身无力,头发懵发沉,头憋胀,头皮发紧,双眼憋胀,眼干眼涩、脖子发沉发紧有重压感,手心脚心发热,周身皮肤发烧发烫等为辨证要点的辩证调理治疗,患者反映效果良好。泽元安神汤调理植物神经紊乱三个阶段:第一阶段:治疗以补益心脾,调和肝脾,滋养受损神经系统,安神理气改善心慌心悸,焦虑不安,失眠多梦、提高睡眠质量;第二阶段:温补肾阳,填精补髓,健脑利窍,祛斜扶正,温补心阳,补益心气,强心益智,平衡阴阳稳定焦虑不安,心慌心悸,舒缓机体症状。;第三阶段:清胆化痰,清暑益气,健脾疏肝,除湿醒脑,健脾祛湿,生化气血,营养五脏六腑,疏肝解郁,开窍醒神从而达到治疗植物神经紊乱效果。

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