李某，女，45岁，工人，年1月初诊。心悸气短，胸部憋闷，头晕，心前区疼痛已一年多。曾作心电图：心肌劳损及心房纤颤。全身无力，活动后加剧，夜寐不安，脉搏次/分，必须服心得安等始能入寐。心前区呈阵发性疼痛，服硝酸甘油片缓解。舌淡，苔薄白，脉象数、促，关滑。印象：心悸。辨证：心阳不足，饮邪上逆。治则：‘温阳利水。处方：花苓18克，桂枝18克，白术18克，炙甘草1克，生龙牡各30克，生蒲*9克，五灵脂9克，片姜*9克，服三十剂，症状消失。心电图报告：心肌劳损。追访二年无复发。《经方验》
３３阵发性心动过速——刘景琪医案张某，男，44岁，工人，年3月9日初诊。阵发性心悸已三个月，夜睡一觉醒后，出现心悸，头晕，气短，烦躁不安，此时脉搏在次/分左右，每次发作约一、二小时，白天较少发作。舌苔薄白，脉滑数促。印象：心悸。辨证；心阳不振，水气凌心。治则：温阳利水。处方：桂枝18克茯苓18克白术18克甘草1克生牡蛎1克炒莱菔子15克服六剂后，夜间停止发作，脉两关滑，继服上方六剂，巩固疗效。《经方验》
３５阵发性心动过速症——矢数道明治验33岁男子，数年前心脏已肥大，但心不衰。年前进行棒球比赛时，由于心情不佳，心动过速而倒下。此后胸有重压感，短气不畅，心跳过速，结代脉，动悸，呼吸困难，起立则晕眩、噫气、尿频、多汗等。
投与苓桂术甘汤加牡蛎4g，病情逐渐好转，3个月后复工。《汉方汉验选读》
按：患者有可能是室上性心动过速。室上性心动过速在无器质性心脏病的年轻人身上，大多数仅表现为突然心悸，有时伴有多尿；对于有器质性心脏病患者来说，除了出现心脏本身的症状外，还可以出现心脑等重要器官供血不足的表现，比如，引起血压下降、头昏、黑蒙、晕厥等。患者心脏肥大，应该有器质性心脏病，因而病情发作时症状比较多。这些症状，有的是原发性的，有的是继发性的。继发性表现中，有的是血流动力学改变所致的，还有的是伴随的神经症状。
“起立则晕眩”，符合条文的“起则头眩”，是使用苓桂术甘汤的重要眼目。苓桂术甘汤加牡蛎可能是定悸饮或针砂汤的精简版。定悸饮由苓桂术甘汤加牡蛎、李根皮、吴茱萸组成。针砂汤由苓桂术甘汤加牡蛎、针砂、人参组成，二者都用于心悸亢进。苓桂术甘汤常用于心脏瓣膜疾病，推测该患者属此类病变的可能性较大。《汉方治验选读》
论：此胸有重压感，也是胸满，痞塞硬满之义。甲乙同经，甲木胆经痞结，阻寒乙木升达之路，郁冲则见心悸结代。甲木不降，则心动过速，肺气不降，则短气不舒。木郁疏泄，则见尿频,尿频也是小便不利。
渐渐发现，五苓散和苓桂术甘汤，都有小便不利症，都是泻水之方，水泻则病愈，又都符合仲圣提纲，大凡病，阴阳调和则病愈。观看医案会发现，经常会有一种情况，好几个医师同诊一个患者开方的时候，有时候会有争论，有的认为是生姜泻心汤，有的认为是生姜泻心加味或合方，还有的认为就该甘草泻心汤为主等，还有的病例用四逆汤与茯苓四逆的争论，白虎汤与人参白虎汤，附子汤与真武汤等等，方都比较接近，都能治好病，今人做不到仲圣那么细分，能理解仲圣提纲调和阴阳就行了，仲圣方都是调和阴阳方。
所谓的调和阴阳，就是治中之义。阴在下而阳在上，阴阳根于中气，中气升降，阴阳互根，阴阳相得，则五行复常。外感病解表，就是调阳以和阴，内伤病就是阴盛，阴盛生寒，生水，生风，治阴以和阳。而阴阳者，根于中气，阴阳病，俱使中气不和，而治病者，调和阴阳，阴阳和则中气和。
这是经方医师在一起治病时的一种形态，与其相对比的就是另一种形态，就是同一个病找十个医生，会开出十个不同的方子，这十个人的方子，要么是自已经验，要么家传，要以师承等各种各样的背景，就出现了十方不同的情况。中医理论，还是要以四圣为准绳，学习圣人之道，能治好更多的病。
３６心脏神经官能症——陈宝田医案李某，女，1岁。年1月4日初诊。患者自觉心动悸，似心脏跳出之状，甚时震动全身发软，头眩晕，胸胁逆满，每悲伤则发作，纳少，不寐。检查：舌苔薄白，脉弦缓。心率95次/分，血压15/85毫米汞柱，心律整，心音纯，未闻及病理性杂音。宜健脾利湿，养心气，予苓桂术甘汤合甘麦大枣汤：茯苓10克、桂枝10克、白术10克、苍术10克、浮小麦30克、甘草1克、大枣7枚（劈），水煎服。复诊：服3剂后，心动悸明显减轻，眩晕和胸胁逆满消失，睡眠好转，纳食增加。又投上方加生龙骨30克、生牡蛎30克，水煎服。三诊：服上方3剂，诸症消失。再投苓桂术甘汤合甘麦大枣汤3剂，以巩固疗效，追踪1年未复发。《经方临床应用》
论：心脏跳，时震动，胸胁逆满，这都是水停心下，膈上病痰之象。观《金匮》痰饮八与痰饮九的提纲则知。弦缓者，寒饮郁格，不能升降也。此每分动９５次，应算是脉数之象。
３７冠心病——刘景琪医案洪某，男，40岁，木工，年5月1日初诊。胸憋气短，心前区经常疼痛已三年。近八个月来心痛加剧，心痛彻背，每日发作数次，平时胸胁满闷，头晕目眩，胃脘部憋胀，作心电图：前壁、间壁、下壁心肌陈旧性梗塞。曾在某院住院四个多月，中西结合治疗，疼痛始终不能减轻。舌质绛，苔薄白，脉左关滑寸尺沉细，右寸尺关滑。印象：胸痹。辨证：痰饮阻遏，血行不畅，治则：温阳涤饮，行血化瘀。处方：茯苓18克桂枝18克白术18克甘草1克白芍1克生蒲*9克五灵脂9克片姜*9克服三剂，胸痛止。又服三十三剂，症状消失，恢复工作。疗后一年复查，心电图改变同前，心前区疼痛未发作，疗后三年追访，无复发。
曾以此方治疗多例冠心病，每获良效。《经方验》
论；沉细为本虚，滑为痰饮水气，治则温燥之药和之。胸憋气短，就是上条胸胁逆满的意思，观桂枝去芍药汤解，气满为闷，停水为满，都是相近，心下停水则为满，肺气不降则为闷。此案最后，言治疗多例冠心病，其类型多属脉滑水饮之象。
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小编导读
心慌气短、头晕健忘、失眠多梦……这些症状可能都是身体在向你示警，你的心血不足啦！作为人体五脏中的“君主之官”，心脏健康的重要性不言而喻，而现代人熬夜晚睡甚至昼夜颠倒的生活，更是容易造成心血耗损过重。今天小编就带大家一起学习下心血亏虚典型的三种表现和应对方法。
1心悸（心血不足）心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症等，如表现以心悸为主症者均可参照本病治疗。
《中医内科学》分为心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、瘀阻心脉证和痰火扰心证。
心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。
心血亏耗，心失所养，心神不宁。
补血养心，益气安神。
归脾汤加减。方中*芪、人参、白术、炙甘草益气健脾，以资气血生化之源；熟地*、当归、龙眼肉补养心血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。
五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，属气阴两虚者，治以益气养血，滋阴安神，炙甘草汤加减；兼阳虚，汗出肢冷，加附子、*芪、煅龙骨、煅牡蛎；兼阴虚，重用麦冬、地*、阿胶，加沙参、玉竹、石斛；纳呆，腹胀，加陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡肉金、枳壳健脾助运；失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神。若热病后期损及心阴而导心悸者，治以益气养阴补心，生脉散加减。
2虚劳（心血虚）虚劳又称虚损，以脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。虚劳涉及的范围很广，凡属多种慢性虚弱性疾病，发展至严重阶段，以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属本病证范围。西医学中多个系统的多种慢性消耗性和功能衰退性疾病，出现类似虚劳的临床表现时均可参照本病治疗。
《中医内科学》分为气虚（肺气虚证、心气虚证、脾气虚证、肾气虚证）、血虚（心血虚证、肝血虚证）、阴虚（肺阴虚证、心阴虚证、脾胃阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证）和阳虚（心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证）。
面色淡*或淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕目花，皮肤枯槁，心悸怔忡，健忘，失眠，多梦。舌淡红，苔少，脉细。
心血亏虚，心失所养。
益气生血，养心安神。
养心汤加减。方中人参、*芪、茯苓、五味子、甘草益气生血；当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志养血宁心；肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血生化。
失眠、多梦较甚，加合欢花、夜交藤养心安神。
脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。除前述的养心汤外，归脾汤为补脾与养心并进：益气与养血相融之剂，具有补益心脾、益气摄血功能，是治疗心脾血虚的常用方剂。
3自汗、盗汗（心血不足）自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，白昼时时汗出、动辄益甚者，称自汗；寐中汗出、醒来自止者，称盗汗，亦称寝汗。西医学中的甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗可参照本病治疗。
《中医内科学》将自汗、盗汗分为肺卫不固证、心血不足证、阴虚火旺证和邪热郁蒸证。
自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华。舌淡，脉细。
心血耗伤，心液不藏。
益气生血，健脾养心。
归脾汤加减。方中人参、*芪、白术、茯苓益气健脾；当归、龙眼肉补血养血；酸枣仁、远志养心安神；五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗；血虚甚，加制首乌、枸杞子、熟地*补益精血。
小结一、心血虚涉及的病证
心血虚涉及的病证有心悸（心血不足）、虚劳（心血虚）和自汗、盗汗（心血不足）。
二、临床表现
01主症心悸、自汗、盗汗是心血虚的主要表现。虚劳以脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现。
02兼症心血虚可出现头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，甚至唇、舌、指甲色淡，皮肤枯槁，神疲气短。
三、舌象与脉象
01舌象舌淡或淡红，苔少。
02脉象脉细或细弱。
四、代表方
心血不足之心悸，治以补血养心，益气安神，归脾汤加减。心血虚之虚劳，治以养血宁心，养心汤加减。心血不足之自汗、盗汗，治以养血补心，归脾汤加减。
以上三证皆用归脾汤，虚劳虽选用养心汤，但也提出可用归脾汤。归脾汤为补益剂中的补血方，由白术、白茯苓、*芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草组成，功能益气补血，健脾养心。主治心脾气虚证。临证好书推荐《心肾肺病辨证》
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版权声明本文部分内容选自《心肾肺病辨证》（中国中医药出版社出版，王春霞主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（
什么是心脏神经官能症？心脏神经官能症是指以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征。有不少病友把情绪不好和由此导致的胸闷、心悸、胸痛等胸部不适当成心脏病或者认为是冠心病，其中有些人还因此花了不少冤枉钱！
神经官能症是怎么引起的？
神经官能症的产生是因为自主神经功能调节障碍的结果，但是自主神经功能调节障碍的产生，更深的发病机制，
部分患者也可能是因为本身的内分泌紊乱导致的，包括植物神经功能不稳定，伴发胸闷、心悸、各种各样的躯体化形式的障碍。
神经官能症的产生，多数患者往往是经历过某些事件打击，或其本身就具有特殊的人格基础，比如本身就是特别争强好胜，或者内向型的性格等。
大多数疾病也都是因为心理因素的原因
神经官能症危害有哪些？神经官能症最主要的是强迫症，抑郁症或者是焦虑症，或者器质性形式障碍等类疾病的统称，患者会有丰富的躯体化症状，出现许多不好的情绪体验，常见如躯体化的体验，会给患者正常生活的带来极大的困扰。神经官能症患者在发现自己患病后，往往认为自己得了极为严重的疾病而到处去求医诊治，反反复复的进行检查，但是往往得不到较为有效的治疗方法，或是明确的诊断结果。患者在整个求医的过程中，反复失落焦虑情绪的恶性循环，往往会让患者陷入更为痛苦的状态中。另外，神经官能症患者还会伴发其他的自主神经功能不稳的情况，如全身的多汗、反复的胸闷、心悸、心慌等不适感。对于不同的患者而言，所呈现的症状往往是不同的。
大多数疾病也都是因为心理因素的原因！
心脏神经官能症具体表现
一、心悸：自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。二、呼吸困难：胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，甚至要求吸氧。不少患者经常作深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状，导致过度换气，引起呼吸性碱中*，使症状更加重。
三、心前区疼痛：疼痛部位不固定，疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态；疼痛性质常描述为针刺样或牵扯样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能或数十分钟后方能缓解疼痛。
由情绪导致的胸部不适称为心脏神经症。一般女性多于男性，女性更年期阶段更是多见，往往伴有社会、家庭方面的诱因，如邻里不和、家庭不幸、工作不愉快等，常伴睡眠障碍。
情绪导致的胸部不适往往呈持续的胸部憋闷感，与情绪变化或者不良情绪刺激有关，活动后可以出现心悸，但无明显胸痛，而且往往病人感觉身心疲惫，休息后胸部不适不能完全缓解，服扩张冠状动脉的药物也可能有效，但需要10～30分钟以上才能缓解，症状的缓解也不彻底。
有时胸部症状在活动后反而有所减轻，休息时症状又重新出现。有时也会出现胸痛，但这种胸痛一般呈持续的闷痛或者尖锐的刺痛，部位可以位于整个前胸或者整个胸背部，也可以指尖或者针尖大小
那神经官能症危害有哪些？
神经官能症最主要的是强迫症，抑郁症或者是焦虑症，或者器质性形式障碍等类疾病的统称，患者会有丰富的躯体化症状，出现许多不好的情绪体验，常见如躯体化的体验，会给患者正常生活的带来极大的困扰。
神经官能症患者在发现自己患病后，往往认为自己得了极为严重的疾病而到处去求医诊治，反反复复的进行检查，但是往往得不到较为有效的治疗方法，或是明确的诊断结果。
在整个求医的过程中，反复失落焦虑情绪的恶性循环，往往会让患者陷入更为痛苦的状态中。另外，神经官能症患者还会伴发其他的自主神经功能不稳的情况，如全身的多汗、反复的胸闷、心悸、心慌等不适感。对于不同的患者而言，所呈现的症状往往是不同的。针对每个人的情况，采取一对一对症治疗，才能达到有效，快速的解决根本问题！
对于这种情况北京泽元堂王世龙医生是这样治疗的！是采取“泽元安神汤方剂”进行治疗！“泽元安神汤方剂”汇集了数十种纯中药汤剂的精髓，有利于吸收，可治疗神经衰弱患者。
第一阶段：治疗以补益心脾，调和肝脾，安神理气荣脑醒神提高睡眠质量。第二阶段：温补肾阳，填精补髓，健脑利窍，温补心阳，补益心气降低脑兴奋度使情绪稳定，缓解大多躯体症状。第三阶段：清胆化痰，清暑益气，健脾疏肝，除湿醒脑，健脾祛湿，开窍醒神从而治疗神经衰弱，巩固复发！
“泽元安神汤剂都是采取的；“一人一方”，对症治疗，北京泽元堂王世龙医生根据患者的实际症状来制定治疗方案，为每位病人制定适合的药方和剂量，采用一人一方、一证一剂的治疗模式，起到针对性治疗、对症用药的效果。
那么在用药期间平时应该注意什么？
1.保证充足的睡眠，如果有失眠的话，可以通过各种方法进行调整。2.适当锻炼。很多人都是久坐少运动。适当锻炼不但能够增强体质，同时也可以改善睡眠，缓解心理压力，是一种简便易行的好方法。3.保持良好的心态。心理的疾病可能导致心脏的问题，而心脏的疾病又常常伴有心理的疾病。保持心态平和，调节紧张的情绪是非常重要的。
4.戒烟戒酒，对于比较敏感的朋友来说，少喝浓茶，咖啡适量，合理饮食。
焦虑症患者并不是有以上所有的症状，有的一种，有的两种，有的几种，不管有几种，根源只有一个：那就是植物神经功能紊乱。焦虑症患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素B1和谷维素等，有一定调节作用；若症状较重(比如出现了神经免疫系统疾病)，那就要根据患者症状进行一对一辩证治疗了，如需要咨询请按照上方联系方式进行联系。治疗就诊须知